Anatomia del polpaccio

Rappresentazione schematica dei muscoli gastrocnemi mediale e laterale.

Le dimensioni del polpaccio sono principalmente determinate dai muscoli gastrocnemi, mediale e laterale, che partono dal femore e si inseriscono sul calcagno formando il tendine di Achille. E’ possibile ingrandire entrambi i muscoli gastrocnemi, utilizzando due protesi per ogni gamba, ma più frequentemente l’ intervento di ingrandimento viene effettuato soltanto al livello del gastrocnemio mediale, nella parte interna del polpaccio.

Il candidato ideale per l’ ingrandimento del polpaccio

L’ ingrandimento del polpaccio può dare grande soddisfazione, a condizione di avere aspettative realistiche. Pazienti che desiderino migliorare le proporzioni degli arti inferiori sono generalmente buoni candidati, e l’ intervento è molto popolare tra i culturisti, in particolare tra i body builders di colore che sembrano avere maggiori problemi nello sviluppare muscoli gastrocnemi proporzionati al resto della muscolatura. In particolare per i body builders è necessario essere realistici per quanto riguarda la misura che si desidera raggiungere, e non va dimenticato che le protesi di polpaccio sono vietate dalla maggior parte delle federazioni di body building e pertanto devono essere assolutamente evitate nel caso di body builders che intendono partecipare a competizioni. L’ ingrandimento del polpaccio nelle donne è generalmente di dimensioni più modeste rispetto agli uomini, viene più spesso effettuato al solo gastrocnemio mediale ed è molto efficace nel creare l’ effetto di caviglie più sottili e gambe più toniche e muscolari.

Le incisioni per l’ ingrandimento dei polpacci

L’ incisione per l’ inserimento delle protesi di polpaccio è lunga circa 4-5 cm. e viene posizionata nella parte posteriore del ginocchio, all’ interno di una normale piega cutanea. Al termine del processo di guarigione, la cicatrice residua rimane ben nascosta ed è molto difficile da notare.

Il posizionamento delle protesi di polpaccio

1. Incisione cutanea 2. Incisione sull' aponeurosi del muscolo gastrocnemio mediale 3. Protesi 4. Nervo sciatico popliteo interno

Nella maggior parte dei casi, le protesi di polpaccio vengono collocate in posizione sottofasciale. Raramente può essere utilizzato il posizionamento sottomuscolare, che aumenta i rischi di dislocazione delle protesi e lesioni nervose.

L’ intervento di ingrandimento dei polpacci

L’ ingrandimento dei polpacci viene effettuato in anestesia generale o epidurale, ha una durata di circa un’ ora e richiede una notte di ricovero. Al termine dell’ intervento viene applicata una medicazione leggera ed è necessario riposare a letto mantenendo le gambe in posizione elevata per le prime 12 ore.

Il periodo postoperatorio

Nei primi giorni il dolore può essere significativo e di regola è necessario un trattamento con farmaci antidolorifici. Il giorno dopo l’ intervento è possibile riprendere a camminare con l’ aiuto di stampelle. Indossare scarpe con un tacco moderato (circa 3-4 centimetri) aiuta a ridurre il dolore nella deambulazione e facilita la ripresa delle attività. Dopo la rimozione della medicazione è necessario indossare calze elastiche compressive per 5-6 settimane. In generale, dopo due settimane è possibile riprendere a camminare per distanze moderate e ad effettuare attività lavorative che non prevedano lunghi periodi in piedi. L’ attività fisica più intensa può essere ripresa due mesi dopo l’ intervento.

I rischi dell’ ingrandimento dei polpacci

Le complicanze più comuni includono: seroma, ematoma, sindrome compartimentale, infezione, alterazioni della sensibilità, visibilità o dislocazione della protesi, contrattura capsulare, edema. Il seroma è la complicanza più comune, con una frequenza di circa il 6% e richiede il trattamento mediante aspirazione o drenaggio chirurgico. La sindrome compartimentale, che può comportare gravi problemi di funzionalità ed è la più grave tra le possibili complicanze, si verifica assai raramente e solo nei casi in cui le protesi sono troppo grandi per la gamba, causando una pressione eccessiva. Il trattamento della sindrome compartimentale richiede la rimozione temporanea o definitiva delle protesi.

I costi dell’ ingrandimento del polpaccio

Il costo dell’ ingrandimento del polpaccio con Xthetic^® è di €8.800 per l’ ingrandimento del solo gastrocnemio mediale, e di €11.000 per l’ ingrandimento di entrambi i muscoli gastrocnemi mediale e laterale. La visita può essere prenotata online (24 ore al giorno, tutti i giorni) o chiamando il numero verde 800.09 03 01 (attivo dal lunedì al venerdì dalle 9.00 alle 17.00).

Incisione chirurgica e dissezione nella gluteoplastica con posizionamento sottofasciale delle protesi. Immagine riprodotta da: de la Peña JA, Rubio OV, Cano JP, Cedillo MC, Garcés MT. Subfascial technique for gluteal augmentation. Aesthetic Surg J 2004; 24:265–273.

Il candidato ideale per l’ ingrandimento dei glutei

Il candidato ideale per l’ ingrandimento dei glutei è un paziente magro ed atletico, con ridotta sporgenza dei glutei. I pazienti in sovrappeso richiedono generalmente l’ effettuazione di una liposuzione contemporaneamente alla gluteoplastica, per migliorare la definizione del profilo corporeo. Le donne rappresentano circa l’ 88% dei pazienti (statistiche ASPS 2009).

Le incisioni per la gluteoplastica

L’ incisione più utilizzata per ingrandire i glutei con protesi in silicone è posizionata nel solco intergluteo, ed ha una lunghezza di 5-6 cm. Si tratta di un’ incisione molto poco visibile, la cui posizione, tuttavia, comporta un possibile aumento del rischio di infezione. Alcuni chirurghi utilizzano una versione modificata di questo approccio, effettuando due incisioni, una per gluteo, leggermente laterali rispetto al solco. Più raramente le incisioni vengono posizionate all’ interno del solco al di sotto dei glutei.

Le protesi per l’ ingrandimento dei glutei

In origine le protesi glutee erano costituite da blocchi in elastomero di silicone solido, che dovevano essere rimodellati dal chirurgo durante l’ intervento per potersi adattare alle dimensioni del paziente. Le protesi glutee moderne sono invece in gel di silicone, generalmente di forma anatomica (ovoidale) e con guscio testurizzato. Sono anche disponibili protesi glutee in silicone con rivestimento in poliuretano, che hanno al momento una discreta popolarità. Alle protesi glutee è richiesta una notevole resistenza allo stress meccanico, e per questo motivo non è possibile utilizzare per l’ ingrandimento dei glutei le normali protesi mammarie.

I posizionamenti per le protesi glutee

Le primissime tecniche per l’ ingrandimento dei glutei prevedevano l’ inserimento delle protesi in posizione sottocutanea, e vennero subito abbandonate a causa dell’ alta incidenza di spostamento delle protesi. Per molti anni le protesi sono state posizionate preferibilmente al di sotto del muscolo grande gluteo, con una tecnica che, se da un lato offriva un posizionamento stabile, esponeva al rischio di danneggiare il nervo sciatico ed obbligava a posizionare le protesi particolarmente in alto. Per ovviare a questi problemi, il posizionamento sottomuscolare è stato modificato creando la tecnica di posizionamento intramuscolare, che di fatto pone la protesi in un piano non anatomico, creato dal chirurgo sezionando le fibre del muscolo grande gluteo. La tecnica più moderna per la gluteoplastica, infine, è quella sottofasciale, in cui le protesi vengono posizionate al di sotto della fascia che ricopre il grande gluteo, senza danneggiarne le fibre. Il posizionamento sottofasciale offre il vantaggio di una posizione stabile delle protesi, che possono essere inserite più in basso che nei posizionamenti sotto ed intra muscolare, centrate sui glutei, consentendo di ottenere un risultato esteticamente più gradevole e naturale.

Protesi anatomica in silicone con rivestimento in poliuretano per ingrandimento dei glutei

L’ intervento di gluteoplastica

L’ intervento di aumento dei glutei viene eseguito normalmente in anestesia generale, o più raramente in anestesia epidurale, ha una durata di circa due ore e richiede una notte di ricovero. Generalmente vengono utilizzati dei drenaggi che possono essere lasciati in sede per diversi giorni. La ferita viene coperta con una medicazione impermeabile.

Il periodo postoperatorio

La gluteoplastica con protesi in silicone è un intervento abbastanza doloroso, e richiede di adattarsi ad alcune regole di comportamento per le prime settimane postoperatorie. Per 4-5 settimane è necessario indossare una guina elastica compressiva, e per le prime due settimane dopo l’ intervento non è consentito sedersi se non per brevi momenti. Durante i primi 7-10 giorni è necessario sostituire frequentemente la medicazione e mantenere pulita la ferita per ridurre il rischio di infezione. Camminare può risultare doloroso per diversi giorni, e le normali attività, eccetto quelle sportive, vengono riprese dopo due settimane, mentre l’ esercizio fisico intenso richiede almeno due mesi. Attività sportive particolari, come il ciclismo e l’ ippica, vanno sospese per periodi ancora più lunghi.

I rischi dell’ ingrandimento dei glutei

Le complicanze più comuni della gluteoplastica sono l’ infezione, il seroma, il malposizionamento delle protesi, la perdita di sensibilità cutanea. L’ eccesso di tensione può comportare la riapertura della ferita con possibile estrusione della protesi. Un effetto collaterale della presenza di protesi glutee in silicone è l’ impossibilità di effettuare iniezioni intramuscolari sui glutei, per il rischio di danneggiamento delle protesi. Dopo la gluteoplastica le iniezioni vanno effettuate in sedi alternative, come il muscolo deltoide. Non esistono studi sulla durata delle protesi glutee in silicone, ma è prevedibile che, come per le protesi mammarie, ne sia necessaria la sostituzione dopo un certo numero di anni. Il rischio di contrattura capsulare (indurimento della capsula cicatriziale che si forma intorno alle protesi) non è quantificabile con precisione per la gluteoplastica, pur essendo una possibile complicanza dell’ intervento.

I costi della gluteoplastica

Il costo della gluteoplastica con Xthetic^® è di €10.000 (vedi tutti i costi degli interventi). La visita può essere prenotata online (24 ore al giorno, tutti i giorni) o chiamando il numero verde 800.09 03 01 (attivo dal lunedì al venerdì dalle 9.00 alle 17.00).

Al momento non esiste alcuno studio clinico controllato sull’ ingrandimento del seno con cellule staminali. In pratica, non siamo a conoscenza nè dell’ efficacia, nè tantomeno della sicurezza delle cellule staminali utilizzate per ingrandire il seno.

Come possono essere utilizzate le cellule staminali in chirurgia estetica?

Non esistono utilizzi approvati e testati per le cellule staminali in chirurgia estetica. Pur trattandosi di un settore estremamente promettente, il campo di applicazione delle cellule staminali rimane limitato alle malattie del sangue ed alla sperimentazione clinica. Per maggiori informazioni sugli usi clinici riconosciuti delle cellule staminali (nessuno dei quali interessa la chirurgia estetica) leggi Current Human Clinical Applications Using Adult Stem Cells sul sito della International Society for Stem Cell Research.

Cosa devo fare se mi viene proposto l’ ingrandimento del seno con cellule staminali?

Diversi medici, non solo in Italia ma anche e soprattutto in paesi asiatici con carente regolamentazione medica, offrono trattamenti estetici a base di cellule staminali, generalmente per l’ ingrandimento del seno in alternativa alla mastoplastica additiva con protesi in silicone. Si tratta a tutti gli effetti di sperimentazione, e per di più di sperimentazione clinica non controllata, con tutti i rischi correlati. Se viene proposto un trattamento estetico con cellule staminali è necessario quantomeno assicurarsi che il trattamento faccia parte di una sperimentazione clinica formale ed approvata (è indispensabile che venga fornito uno specifico modello di consenso informato che indichi chiaramente la natura sperimentale ed i rischi potenziali del trattamento). Per maggiori informazioni leggi l’ articolo: Cellule staminali in chirurgia estetica: La posizione della Società Americana di Chirurgia Estetica.

Quanto costa l’ ingrandimento del seno con cellule staminali?

Poichè ingrandire il seno con cellule staminali è un trattamento sperimentale da eseguire soltanto nell’ ambito di studi controllati, è lecito aspettarsi che questo venga effettuato gratuitamente, come è regola per tutte le sperimentazioni cliniche. E’ inoltre necessario informarsi sulla copertura dei costi nel caso si verificassero complicanze in conseguenza del trattamento: di regola anche questi dovrebbe essere coperti dal protocollo sperimentale.

Dove posso trovare informazioni sugli studi sperimentali in corso?

Un ampio database degli studi sperimentali con cellule staminali in corso può essere consultato su: www.clinicaltrials.gov

Dove posso trovare maggiori informazioni sui trattamenti con cellule staminali in generale?

L’ International Society for Stem Cell Research ha reso disponibile una guida in Italiano: Manuale per il paziente relativo alle terapie con cellule staminali. Nel manuale sono disponibili dettagliate informazioni sulle domande da porre prima di sottoporsi ad un trattamento con cellule staminali.

Le cicatrici della liposuzione sono molto piccole (circa 5 mm.), ed in genere ben nascoste. Sono tuttavia visibili per alcuni mesi, nella prima fase della loro maturazione, quando appaiono rossastre.

Quanto grasso è possibile togliere?

Con una liposuzione media, in anestesia generale, fino a 3-4 litri. In anestesia locale non si supera 1-1,5 litri. In casi particolari, per grandi obesi, si può giungere con notevoli precauzioni fino a 10-15 litri, ma questi interventi probabilmente non rientrano nella chirurgia estetica propriamente intesa.

Quanto durano i lividi nelle aree trattate?

10-15 giorni.

Perchè mi è stato consigliato di fare dei massaggi dopo l’intervento?

Lo scopo dei massaggi è di migliorare il riassorbimento dell’ edema e di evitare la formazione di aree disomogenee.

Che tipo di medicazione mi verrà fatta?

Subito dopo l’ intervento verrà fatta una medicazione compressiva ed assorbente. Nel caso di liposuzione agli arti inferiori e/o all’ addome, la medicazione verrà sostituita dopo una notte con una guaina elastica, che andrà tenuta giorno e notte per circa un mese.

Il grasso aspirato potrà riformarsi?

Il grasso aspirato non può rigenerarsi, poichè le cellule adipose rimaste non hanno la possibiltà di moltiplicarsi per ristabilire il numero precedente all’ intervento. Va tuttavia notato che sarà sempre possibile ingrassare, poichè le cellule rimaste conservano la loro capacità di ingrandirsi anche notevolmente in conseguenza dell’ accumulo di grassi. L’ eventuale aumento di peso, comunque, avverrà in maniera omogenea e senza le tipiche sproporzioni nella distribuzione dell’ adipe, che saranno, pertanto, permanentemente corrette.

La liposuzione fa dimagrire?

La liposuzione non può in alcun modo sostituire una dieta, e la perdita di peso ottenibile con l’ intervento è trascurabile. Pazienti in sovrappeso dovrebbero rimandare la liposuzione ad un momento successivo.

La liposuzione mi farà ridurre la taglia d’ abito?

Nella maggior parte dei casi la liposuzione non comporta modifiche della taglia di abito indossata, anche se gli indumenti calzeranno meglio dopo l’ intervento. Non è possibile prevedere o garantire una riduzione di taglia d’ abito con la liposuzione.

E’ possibile ripetere più volte l’intervento di liposuzione?

E’ sicuramente possibile effettuare più interventi, opportunamente distanziati nel tempo. Di fatto, poichè l’ aspirazione di quantità non eccessive garantisce risultati estetici migliori e può essere effettuata in anestesia locale, la tendenza più recente prevede, ove possibile, la programmazione di sedute multiple in anestesia locale al posto di un’ unica sessione che garantirebbe risultati spesso inferiori.

La miniaddominoplastica consiste nell’asportazione di una losanga di cute, con il relativo tessuto sottocutaneo, nella regione addominale inferiore, senza interessare il piano muscolare e lasciando l’ombelico nella sua posizione originale. E’ indicata nei casi in cui l’eccesso da rimuovere è essenzialmente cutaneo e limitato, ossia quando ci si trova di fronte al cosiddetto “addome grinzo”: magro ma rilassato, svuotato, privo di tono e di elasticità.

L’ addominoplastica può essere effettuata in anestesia locale?

Una miniaddominoplastica può normalmente essere eseguita in anestesia locale. L’ addominoplastica completa, comprendente la plastica dei muscoli retti, richiede l’ anestesia generale ed una notte di ricovero.

L’ addominoplastica può essere eseguita contemporaneamente alla liposuzione?

In genere la liposuzione di alcune aree corporee, come i fianchi, può essere eseguita contemporaneamente all’ addominoplastica, per migliorare il risultato. La liposuzione di distretti corporei separati, come per esempio le cosce, va valutata caso per caso, soprattutto in base al volume di grasso da aspirare.

Le cicatrici dell’ addominoplastica sono molto evidenti?

L’ addominoplastica lascia una cicatrice orizzontale in regione sovrapubica, piuttosto lunga (da un fianco all’ altro). Questa cicatrice viene facilmente nascosta all’ interno di un paio di slip o anche di un piccolo costume da bagno. E’ importante discutere con il chirurgo il tipo di biancheria intima che si intende usare, poichè, ad esempio, alcuni slip molto sgambati o i perizomi richiedono un tipo di incisione leggermente diverso (più curvata verso l’ alto) perchè la cicatrice possa poi essere completamente nascosta.

Cosa succede all’ ombelico?

Nella miniaddominoplastica l’ ombelico non viene modificato, mentre nell’ addominoplastica tradizionale l’ ombelico viene dapprima isolato e successivamente ricollocato nella sua posizione naturale dopo lo stiramento della cute dell’ addome e l’ eliminazione della porzione in eccesso. In questo caso, perciò, sarà presente una cicatrice intorno all’ ombelico, ben affossata al suo interno.

Si può modificare la forma dell’ ombelico?

Sebbene esistano diverse tecniche per modificare la forma dell’ ombelico e soprattutto per renderlo più “verticale” come nelle donne giovani, lo stiramento della cute addominale tende sempre a causare una forma più o meno circolare. E’ bene pertanto non aspettarsi miglioramenti molto evidenti della forma precedente all’ intervento.

L’ addominoplastica può eliminare le smagliature dell’ addome?

Le strie cutanee (smagliature) migliorano notevolmente in seguito all’ effettuazione di un’ addominoplastica che, tendendo la pelle, le rende molto meno evidenti o le elimina del tutto quando queste vengono a cadere nell’ area cutanea asportata durante l’ intervento (zona al di sotto dell’ ombelico).

E’ possibile avere una gravidanza dopo l’ addominoplastica?

L’ addominoplastica non impedisce in alcun modo il corretto svolgimento di una nuova gravidanza. Tuttavia, poichè lo stiramento delle cute e dei muscoli comprometterebbe i risultati ottenuti, è certamente preferibile rinviare l’ intervento ad un momento in cui non si preveda la possibilità di ulteriori gravidanze.

Dove farla

I nostri collaboratori, specialisti in chirurgia plastica con particolare esperienza in chirurgia estetica e liposuzione, operano a Milano presso la Casa di Cura Villa Letizia ed il Day Surgery Monteverdi ed a Roma presso la Casa di Cura Paideia e la Clinica Parioli, strutture sanitarie rinomate per la loro qualità e sicurezza.

Quale miglioramento aspettarsi?

In candidati ideali (soggetti non in sovrappeso, con accumuli ben localizzati e pelle tonica ed elastica), il miglioramento ottenibile con la liposuzione è particolarmente soddisfacente. La correzione ottenuta è permanente a condizione di non modificare significativamente il peso corporeo. Particolare attenzione va fatta nei casi di peso non ideale o pelle poco elastica e rilassata, dove è assolutamente raccomandabile ascoltare l’ opinione di un chirurgo esperto prima di sottoporsi all’ intervento.

Quanto costerà la mia liposuzione?

Il costo della liposuzione con i nostri specialisti parte da €4.000, ed include tutte le spese da sostenere per l’ intervento, compresi i controlli postoperatori. Dai uno sguardo ai nostri prezzi degli interventi.

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Cosa è la megaliposuzione

Secondo la definizione dell’ American Society of Plastic Surgeons (ASPS), rientra nella definizione di high volume lipoplasty ogni intervento in cui si rimuovano più di cinque litri di tessuto adiposo. Il volume massimo di grasso aspirabile con un singolo intervento di liposuzione non è definito con precisione, anche se è estremamente raro che si superino i 15-16 litri.

Per chi è indicata

La megaliposuzione può essere eseguita anche su pazienti in sovrappeso, a differenza della liposuzione convenzionale, a condizione che i suoi limiti siano ben illustrati dal medico e compresi dal paziente. Neanche aspirazioni di 10 o 15 litri, infatti, andrebbero considerate come un metodo per perdere peso, mentre lo scopo principale dell’ intervento deve essere sempre il rimodellamento del profilo corporeo.

I risultati ottenibili

In un articolo pubblicato su Aesthetic Surgery Journal (rivista ufficiale dell’ American Society for Aesthetic Plastic Surgery – ASAPS) nell’ ottobre 2003 vengono analizzati i risultati ottenuti su 43 pazienti sottoposti a megaliposuzione, comparandoli con il grado di soddisfazione dichiarato dai pazienti stessi. Con una media di grasso aspirato di 8.2 litri, ed un massimo di 15.7 litri, il 68% dei pazienti ha riportato una riduzione di almeno due taglie negli abiti indossati, ed il 30% una riduzione di cinque o più taglie.
Il 58% dei pazienti ha dichiarato di aver notato un miglioramento significativo dopo la liposuzione, mentre il 40% ha riportato un miglioramento drammatico, che ha cambiato la propria vita. Un solo paziente tra quelli dello studio (2% del totale) ha dichiarato di aver notato un miglioramento, ma non tale da giustificare i rischi ed i costi della liposuzione effettuata.
E’ interessante notare che la maggior soddisfazione è stata espressa dai pazienti a proposito del cambiamento del profilo corporeo, mentre la riduzione della taglia indossata è stata considerata un beneficio secondario.

I rischi della megaliposuzione

La liposuzione di grossi volumi è un intervento potenzialmente rischioso, ed è indispensabile che sia effettuato da medici esperti in ambienti adeguatamente attrezzati. Nelle migliori condizioni, la megaliposuzione ha dimostrato una sorprendente sicurezza, con complicanze non dissimili da quelle che si possono verificare per una normale liposcultura. I problemi specifici riguardano la prevenzione del sanguinamento e dell’ overdose di farmaci anestetici, nonchè la necessità di una perfetta gestione dei fluidi somministrati durante l’ intervento. Complicanze come l’ edema polmonare o lo pneumotorace si sono verificate nel 2-3% dei casi. Le irregolarità del profilo cutaneo sono comparse con frequenza modesta (2-4%), tendendo a verificarsi con maggiore facilità nei pazienti di età più avanzata.

Il costo della megaliposuzione

La liposuzione di grossi volumi è un intervento altamente specialistico, ed il suo costo è significativamente più alto rispetto a quello della liposcultura estetica convenzionale.

Riferimenti bibliografici

Richards ME. Patient satisfaction after high-volume lipoplasty: Outcomes survey and thoughts on safety. Aesthetic Surgery Journal 23(5):345, 2003

Commons G, Halperin B, Chang CC. Large volume liposuction: a review of 631 consecutive cases over 12 years. Plast Reconstr Surg 108:1753, 2001

Link Utili

Le indicazioni della liposuzione
Tutte le varianti tecniche della liposuzione
La liposuzione è sicura?
Le complicanze della liposuzione
Liposuzione ad ultrasuoni
Liposuzione laser
Liposuzione – Liposcultura: Informazioni di base
Richiedi l’ opuscolo informativo sulla liposuzione – liposcultura

Cosa causa la ginecomastia

Figura 1: Esempio di ginecomastia

La causa della ginecomastia non è completamente nota. Possibili fattori determinanti sono una maggiore sensibilità del tessuto mammario agli stimoli ormonali, o uno squilibrio degli ormoni circolanti (ginecomastia congenita). La ginecomastia ha una connotazione familiare ed in rari casi può essere associata ad altri stati patologici (alcuni tipi di tumore, tubercolosi, grave denutrizione, cirrosi epatica). I trattamenti con estrogeni o androgeni possono indurre ginecomastia (ginecomastia indotta o acquisita), inclusi i trattamenti ormonali in uso per i tumori della prostata. L’ elenco degli agenti farmacologi potenzialmente in grado di causare sviluppo del tessuto mammario nel maschio è comunque lungo, ed include: ergotamina, diazepam, spironolattone, digitale, antiandrogeni in generale ed anche la marijuana; una menzione particolare va agli steroidi anabolizzanti utilizzati dagli atleti per l’ ingrandimento della massa muscolare.

Come si tratta

In oltre la metà dei casi, quando l’ ingrandimento è determinato esclusivamente (pseudoginecomastia) o con forte prevalenza dal tessuto adiposo, la ginecomastia può essere trattata con successo con un intervento di liposuzione, in genere in anestesia locale. Quando la componente di tessuto ghiandolare sia notevole e non completamente rimovibile mediante aspirazione è necessario aggiungere una piccola incisione nella metà inferiore dell’ areola per consentirne l’ asportazione. Solo in casi molto rari, quando oltre ad un notevole volume mammario è presente un grosso eccesso cutaneo, può essere necessario effettuare incisioni più visibili ed interventi più complessi di asportazione della ghiandola mammaria.

Risultati e cure postoperatorie

I risultati del trattamento chirurgico della ginecomastia sono permanenti, tuttavia l’ asportazione incompleta della ghiandola determina una recidiva nel 10-15% dei casi. Per semplicità e capacità di rimodellamento la liposuzione è, quando utilizzabile, la tecnica di elezione. Non richiede normalmente ricovero ma, dopo l’ intervento, è necessario portare una fasciatura elastica per 2-3 settimane.

Riferimenti bibliografici

Courtiss EH. Gynecomastia: analysis of 159 patients and current recommendations for treatment. Plast Reconst Surg 79:740, 1987

Mladick RA. Gynecomastia: liposuction and excision. Clin Plast Surg 18:815, 1991

Lewis CM. Lipoplasty: treatment for gynecomastia. Aesthetic Plast Surg 9:287, 1985

Ersek RA, Schaeferele M, Beckham P, Salisbury M. Gynecomastia: a clinical review. Aesthetic Plast Surg 20:381, 2000