Dopo la rinoplastica gonfiore e lividi intorno agli occhi sono normali, ed in genere si riducono molto dopo 7-15 giorni. E’ comunemente possibile tornare ad un aspetto “normale” in circa 10 giorni.

Avrò molto dolore subito dopo l’ intervento?

La rinoplastica non comporta eccessivo dolore dopo l’ intervento, e questo è facilmente dominabile con l’ uso di blandi antidolorifici. L’ unico fastidio sarà dato dalla presenza dei tamponi nasali che, occludendo le narici, obbligano a respirare con la bocca.

E’ vero che la rinoplastica è sconsigliabile nei mesi caldi?

Anche se la rinoplastica può essere effettuata in tutti i periodi dell’ anno, i mesi caldi sono i meno indicati perchè aumentano il rischio che il gonfiore si prolunghi nel tempo. Dopo una rinoplastica è necessario sia evitare il caldo eccessivo che gli sport che espongano al rischio di colpi sul naso (calcio, tuffi), e questo mal si concilia con i mesi estivi.

Cosa è la rinoplastica “aperta”?

Fino a pochi anni fa la rinoplastica estetica è stata sempre eseguita dall’ interno del naso, senza poter vedere direttamente molte delle strutture su cui si interveniva. Recentemente si è cominciata ad affermare una tecnica diversa, che, a spese di una piccola e poco visibile cicatrice esterna, consente un approccio chirurgico “aperto” alle strutture nasali. Sebbene non indicata nel 100% dei casi, la rinoplastica aperta è l’ unica tecnica che consente il rimodellamento non distruttivo delle cartilagini nasali, oltre a consentire un livello di accuratezza nel risultato decisamente superiore rispetto alle tecniche convenzionali.

Perchè dovrò portare un tutore sul naso, dopo l’ intervento?

Poichè durante la rinoplastica si fratturano le ossa nasali, è necessario prevenire la possibiltà di un loro spostamento accidentale. Si può usare un tutore di gesso, plastica o altri materiali, in base alle preferenza del chirurgo.

E’ possibile, durante una rinoplastica estetica, intervenire su un setto nasale deviato?

La correzione delle deviazioni del setto è parte integrante della rinoplastica estetica, ed è ovviamente possibile la correzione dei disturbi della respirazione in un solo tempo con il rimodellamento estetico.

Per quanto tempo dovrò tenere i tamponi nasali?

Al termine dell’intervento vengono sistemati all’ interno delle narici dei tamponi non aderenti, con lo scopo di limitare il sanguinamento e prevenire la formazione di ematomi nell’ area del setto nasale. I tamponi vengono generalmente rimossi entro le prime 24/48 ore. Nel caso di interventi particolarmente estesi per deviazione del setto nasale verranno lasciati fino a cinque giorni.

Posso vedere un’ elaborazione computerizzata del risultato che otterrò con l’ intervento?

Le elaborazioni grafiche computerizzate sono molto utili durante la discussione con il chirurgo perchè facilitano la comprensione reciproca degli obiettivi e dei risultati raggiungibili. Va tuttavia notato che le elaborazioni computerizzate non possono rappresentare esattamente il risultato dell’ intervento chirurgico, e se ne discosteranno più o meno significativamente. In nessun caso le elaborazioni grafiche andrebbero considerate come una garanzia del risultato ottenibile con la rinoplastica.

Asimmetrie, irregolarità

Non si tratta di una complicanza vera e propria, almeno nella maggior parte dei casi. Il nostro viso non è mai perfettamente simmetrico, e modeste deviazioni del naso sono assolutamente normali sia prima che dopo una rinoplastica. Un chirurgo esperto punterà la vostra attenzione sulle asimmetrie e sulle piccole irregolarità già presenti durante la visita preoperatoria, ben sapendo che la maggior parte dei pazienti nota queste piccole differenze solo ad intervento eseguito. Se le asimmetrie dopo una rinoplastica eccedono quello che può essere considerato il range della normalità, si può rendere necessaria la loro correzione chirurgica.

Cosa succede in caso di asimmetrie o irregolarità visibili

Se il risultato della rinoplastica è veramente e visibilmente asimmetrico è necessario eseguire un intervento chirurgico di revisione. Normalmente è necessario aspettare che sia trascorso un anno dalla rinoplastica iniziale prima di effettuarne la revisione. Va notato che il rischio di revisione chirurgica dopo una rinoplastica è compreso tra il 3% ed il 7%, il che più o meno equivale a dire che mediamente un paziente su venti avrà necessità di un intervento chirurgico di correzione, indipendentemente dalla bravura del chirurgo a cui ci si rivolge.

Potenziali costi aggiuntivi

Alcuni chirurghi comprendono il costo della eventuale revisione nel costo della rinoplastica, ma nella maggior parte dei casi viene richiesto il pagamento delle spese di sala operatoria ed anestesia.

Aspettative non realistiche

Come per tutti gli interventi di chirurgia estetica, il risultato di una rinoplastica è dipendente dalla situazione di partenza. Il vostro chirurgo dovrà spiegarvi esattamente quali sono i limiti nel vostro caso specifico e cosa potreste aspettarvi dalla rinoplastica. Ad esempio, nel caso di nasi molto grandi e con pelle molto spessa non è realistico aspettarsi come risultato un naso piccolo ed appuntito. Non è inoltre realistico aspettarsi grossi cambiamenti nei vostri rapporti interpersonali solo perchè avete cambiato il vostro naso. Dopo una rinoplastica aspettatevi pure ogni tipo di commento da parte dei vostri amici e conoscenti, e non saranno rari quelli che diranno che preferivano il vostro naso precedente.

Cosa succede se non si è contenti del risultato

Se non si sono verificate altre complicanze ed il vostro chirurgo non ha commesso errori, non è di norma possibile nè consigliabile modificare ulteriormente il vostro naso. Ricordate inoltre che la rinoplastica non è reversibile, e non è quindi mai possibile tornare al vostro naso precedente.

Problemi respiratori

La rinoplastica estetica non prevede modifiche alla parte funzionale del vostro naso: nel caso di deviazioni del setto nasale ed ostruzioni meccaniche alla respirazione è possibile eseguire una rinosettoplastica. La sola rinoplastica estetica potrebbe tuttavia creare un peggioramento temporaneo della vostra respirazione, principalmente dovuto all’ edema della mucosa nasale. Raramente le cicatrici all’ interno delle narici possono formare delle adesioni (sinechie) in grado di ostacolare il flusso d’ aria.

Cosa succede in caso di problemi respiratori

I problemi temporanei vengono trattati con l’ attesa e l’ uso di anticongestionanti nasali. Le sinechie cicatriziali richiedono un intervento chirurgico di revisione.

Potenziali costi aggiuntivi

Il costo dell’ eventuale intervento di revisione delle sinechie nasali è normalmente a carico del paziente, a meno di differenti accordi con il chirurgo, presi precedentemente all’ intervento di rinoplastica.

Sanguinamento

Al termine della rinoplastica vengono posizionati dei tamponi nasali all’ interno delle narici, il cui scopo è ridurre il sanguinamento e limitare il rischio di ematoma. Nonostante i tamponi, è normale che il naso sanguini per le prime ore dopo l’ intervento. I tamponi nasali vengono rimossi il giorno dopo la rinoplastica, nella maggior parte dei casi, e subito dopo la loro rimozione può verificarsi un breve sanguinamento. Nei giorni immediatamente successivi alla rinoplastica è bene evitare tutti i movimenti che comportino un aumento della pressione sanguigna, poichè questi potrebbero causare una epistassi (sanguinamento dal naso).

Cosa succede in caso di sanguinamento

Gli episodi di sanguinamento non destano normalmente particolari problemi e possono essere trattati semplicemente elevando il capo e applicando del ghiaccio. Nei rari casi di sanguinamento persistente diviene necessario riapplicare i tamponi all’ interno delle narici e, a volte, anche all’ interno della bocca (tamponamento posteriore).

Gonfiore persistente

Non si tratta di una complicanza vera e propria, ma a volte il gonfiore o i lividi possono restare visibili più a lungo del normale, e questo va preso in considerazione se si programma la rinoplastica in prossimità di eventi particolarmente importanti (matrimoni, colloqui di lavoro, ecc.). La formazione di lividi al di sotto degli occhi può determinare, in soggetti di pelle particolarmente chiara, la formazione di occhiaie scure dovute al pigmento ematico che possono persistere per diversi mesi e richiedere l’ applicazione di makeup correttivo.

Depressione postoperatoria

Una fase di leggera e transitoria depressione e normale durante i primissimi giorni successivi all’ intervento di rinoplastica. In rari casi, soprattutto se le aspettative non erano realistiche, la depressione postoperatoria può aggravarsi e divenire seria.

Cosa succede in caso di depressione postoperatoria

Le forme di depressione più severe richiedono trattamento specialistico da parte di medici psichiatri.

Potenziali costi aggiuntivi

Il costo dei trattamenti medici in caso di depressione postoperatoria severa può essere elevato, e non è mai compreso nel costo iniziale della rinoplastica.

Link utili

Costo della rinoplastica e garanzie incluse

Informazioni sulla programmazione della rinoplastica

Guida completa alla rinoplastica

Domande frequenti sulla rinoplastica

Data di prima pubblicazione di questo articolo: Gennaio 2007

Rimodellamento del profilo corporeo: Liposuzione, Addominoplastica, “Muscle Enhancing”, Ginecomastia

Problemi post-operatori specifici della popolazione maschile

Chirurgia estetica del volto

Lifting

In generale, la pelle del viso di un maschio è più spessa e vascolarizzata di quella di una donna, e questo comporta un rischio di ematomi leggermente superiore. Le incisioni chirurgiche sono più difficili da nascondere, perchè gli uomini non usano make up e non lasciano crescere i capelli pettinandoli verso il viso. Nel caso di perdita dei capelli, le cicatrici in regione temporale richiedono estrema precisione da parte del chirurgo. La presenza della barba, inoltre, può creare un problema a parte, quando si stira la pelle del volto: la necessità di radersi fin dietro le orecchie. Per quanto fastidiosa, questa evenienza può essere trattata e risolta con una delle varie tecniche di depilazione, e preferibilmente con l’ elettrolisi.

L’ aspetto del mento è particolarmente curato dagli uomini, che tendono a sopportare poco la presenza di accumuli adiposi o lassità della pelle in questa zona. Il trattamento viene effettuato, di norma, nei più giovani con la liposuzione, e in età più avanzata con un lifting del collo ed il rimodellamento del muscolo platisma.

Dermoabrasione, Peeling chimici

Dopo una dermoabrasione o un peeling chimico medio-profondo, non è possibile radersi per circa tre settimane. Molti uomini, tuttavia, sono contenti di veder crescere la barba, perchè in questo modo viene camuffato il rossore conseguente al trattamento. In ogni caso è sconsigliata l’ assunzione di bevande alcoliche per almeno un mese, poichè queste facilitano l’ arrossamento del viso.

Rinoplastica, Mentoplastica, Blefaroplastica

Si tratta di interventi che non presentano particolari differenze con gli equivalenti femminili. In generale, è bene far presente che si tende ad ottenere lineamenti più marcati, aumentando maggiormente la proiezione del mento e limitando la riduzione del dorso nasale o il sollevamento della punta.

Trapianto di capelli

Si tratta di una procedura estremamente comune nei desideri della popolazione maschile, che trova invece limitate indicazioni nelle donne. La maggiore preoccupazione degli uomini, a questo proposito, è il tempo richiesto per l’ ottenimento di un risultato soddisfacente. In genere l’ autotrapianto di capelli richiede più di un intervento, ed è facile che si giunga ad impiegare un anno e mezzo o due prima di raggiungere lo scopo prefissato. Un’ altra preoccupazione molto frequente è la possibilità che si possa notare, nel periodo post operatorio, il tipo di intervento subito. A questo proposito è bene precisare che le tecniche con microinnesti riducono di molto i segni visibili nel primo periodo, ma che, in ogni caso, sarà bene programmare l’ intervento lontano da interventi sociali di una certa importanza.

Rimodellamento del profilo corporeo

Liposuzione

L’ aspetto maschile ideale è rappresentato da spalle e torace larghi, con addome piatto e fianchi stretti. Con il passare degli anni, tuttavia, anche negli uomini si sviluppa la tendenza ad accumulare grasso in alcune aree del corpo, ed in particolare in corrispondenza della vita, dell’ addome, del collo e del mento. Nei casi di depositi adiposi resistenti alla dieta o all’ esercizio è possibile ricorrere alla liposuzione, che dà in genere ottimi risultati, anche in considerazione del fatto che la pelle maschile mantiene la sua elasticità ed il suo aspetto tonico più a lungo di quella femminile.

Addominoplastica

L’ addominoplastica è indicata anche nei maschi nei casi di eccesso cutaneo addominale (in genere a seguito di diete drastiche), diastasi dei muscoli retti e/o presenza di ernie della parete addominale. Si tratta di una procedura in grado di rimuovere anche il grasso in eccesso, riaccostando i muscoli sulla linea mediana e restringendo il giro vita. Sorprendentemente, i maschi tollerano peggio delle donne questo tipo di intervento, che spesso richiede anche un mese di riposo prima della ripresa delle normali attività.

“Muscle Enhancing”

Negli ultimi anni sono stati introdotti diversi interventi per il miglioramento delle dimensioni e della definizione di vari muscoli. Tra questi i più eseguiti sono l’ impianto di protesi di polpaccio e l’ impianto di protesi pettorali. Si tratta di interventi relativamenti nuovi, da fare dopo averne discusso a lungo vantaggi e svantaggi con un chirurgo esperto. Recentemente, infine, alcuni chirurghi hanno cominciato ad effettuare il cosiddetto “abdominal etching”, che, mediante un accorto uso della liposuzione, consente di dare all’ addome un aspetto muscoloso aumentando la definizione dei muscoli retti dell’ addome.

Ginecomastia

La ginecomastia è rappresentata dall’ eccessivo sviluppo delle mammelle nel maschio. Può verificarsi in forma più o meno grave ed avere diverse cause. Il trattamento prevede in genere l’ asportazione dei tessuti in eccesso attraverso un’ incisione periareolare, oppure, in casi selezionati, una semplice liposuzione.

Problemi post-operatori specifici della popolazione maschile

Statisticamente gli uomini incontrano maggiore difficoltà a trascorrere dei giorni a riposo a letto e lontani dalle loro attività. I maschi tendono spesso ad ignorare il dolore e, per timore di apparire deboli, comunicano in ritardo l’ eventuale comparsa di problemi post-operatori. E’ importante, per questi motivi, comprendere che sarà necessario comunicare liberamente con il proprio chirurgo e non avere timore di rivolgersi ad un familiare o ad un amico per l’ assistenza nel primissimo periodo dopo l’ intervento.

Come si fa

Figura 1

La rinoplastica aperta si esegue come una variante della rinoplastica chiusa, incidendo la cute della columella (Fig.1) alla base del naso, ed esponendo tanto le cartilagini della punta quanto il dorso del naso. Nel caso sia necessario eseguire una settoplastica l’ accesso al setto viene eseguito per “via dorsale” (Fig.2), anzichè attraverso l’ incisione al bordo inferiore.

I vantaggi della rinoplastica aperta

Figura 2

La completa esposizione delle cartilagini della punta ne consente la visualizzazione senza distorsioni (problema presente in tutte le tecniche “chiuse”) ed il rimodellamento con precisione estrema. Utilizzando la rinoplastica aperta in congiunzione con innesti di cartilagine è possibile ottenere sorprendenti modifiche dell’ aspetto della punta del naso anche in soggetti con pelle spessa, nei quali le tecniche tradizionali non consentono risultati brillanti. L’ esposizione delle cartilagini (Fig. 3) è l’ unica tecnica che consenta il loro rimodellamento non distruttivo, e cioè la modifica della punta del naso in assenza di resezione di parti delle cartilagini stesse (il che, almeno in teoria, dovrebbe consentire la reversibilità delle modifiche eseguite, e consente sicuramente al chirurgo, durante l’ intervento, di provare più di una modifica ed essere certo di ottenere il risultato desiderato). La settoplastica viene eseguita in maniera più agevole con la tecnica aperta, ed anche il sanguinamento intraoperatorio è ridotto. Si tratta inoltre di una tecnica estremamente indicata per le rinoplastiche “minime”, in cui si cerca di eliminare specifici difetti senza alterare l’ aspetto generale del naso e del viso (si tratta delle rinoplastiche al momento più richieste, in particolare per quel che riguarda le modifiche della punta).

Gli svantaggi

Figura 3

La rinoplastica aperta comporta un intervento leggermente più lungo (dura circa due ore). La cicatrice esterna, sebbene praticamente invisibile già dopo pochi mesi, può spingere qualcuno a preferire la tecnica tradizionale. Sorprendentemente non si tratta di un intervento difficile da eseguire, ed infatti è la tecnica che ormai, negli Stati Uniti, viene insegnata di routine ai chirurghi più giovani, che hanno così il pieno controllo sul risultato da ottenere.

Per chi è indicata

Per tutti, ma soprattutto per chi desidera modifiche particolarmente delicate della punta. E’ la tecnica di elezione per i pazienti con pelle spessa e/o naso largo e schiacciato.

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Informazioni sulla rinoplastica

Vantaggi

Figura 1 – Tecniche di rimodellamento non distruttivo [da Tebbets JB, op. citata - © Mosby, Inc.]

Evitando manovre che alterano permanentemente l’ anatomia della punta del naso, la rinoplastica non distruttiva consente:

1. Il mantenimento dell’ integrità strutturale delle cartilagini della punta;
2. L’ effettuazione di correzioni perfettamente graduabili e pienamente reversibili;
3. Il mantenimento e l’ aumento della proiezione della punta nasale anche senza il ricorso ad innesti cartilaginei (spesso fonte di irregolarità post-operatorie);
4. Una conseguente riduzione della necessità di revisioni del risultato operatorio, ed in ogni caso una maggiore facilità di reintervento quando necessario.

I limiti della rinoplastica non distruttiva

Figura 2 – Tecniche di rimodellamento non distruttivo [da Tebbets JB, op. citata - © Mosby, Inc.]

Il rimodellamento non distruttivo della punta del naso richiede l’ effettuazione di una rinoplastica aperta. Quest’ ultima consente l’ accesso e la visualizzazione delle cartilagini in posizione di “riposo” (senza che debbano essere stirate all’ esterno attraverso le incisioni della rinoplastica tradizionale), garantendo un’ ottima precisione al prezzo di tempi operatori leggermente più lunghi (e costi, conseguentemente, leggermente superiori). Si tratta di una tecnica particolarmente recente, e non tutti i chirurghi che hanno lunga familiarità con le tecniche tradizionali possono essere disposti a cambiare radicalmente le proprie strategie chirurgiche.

Durata del risultato

Figura 3- Tecniche di rimodellamento non distruttivo [da Tebbets JB, op. citata - © Mosby, Inc.]

I dati disponibili, principalmente provenienti dalla casistica del dott. Tebbets, confermano che i risultati ottenuti mediante rimodellamento non distruttivo con fili di sutura sono stabili dopo oltre 12 anni dall’ intervento, e pertanto comparabili con quelli delle tecniche tradizionali.

Per chi è indicata

La rinoplastica non distruttiva è utilizzabile in tutti i casi, ma trova particolare indicazione nelle correzioni più delicate della forma della punta nasale, o quando questa sia l’ unica parte del naso su cui si desideri intervenire. Nelle revisioni di rinoplastiche “distruttive” che hanno fornito risultati insoddisfacenti la tecnica non distruttiva va in genere associata all’ utilizzo di innesti cartilaginei di vario tipo.

Riferimenti bibliografici

Tebbets JB Primary Rhinoplasty: A new approach to the logic and techniques. Mosby, Inc. 1998

Tebbets JB Shaping and positioning the nasal tip without structural disruption: a new, systematic approach. Plast Reconstr Surg 94:61, 1994

Link utili

Informazioni sulla rinoplastica aperta

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1. Preparazione preoperatoria

Due settimane prima dell’ intervento sarà necessario interrompere l’ assunzione di tutti i farmaci contenenti acido acetilsalicilico (aspirina, alka-seltzer e molti altri, tutti piuttosto comuni: il vostro medico vi fornirà una lista completa ed aggiornata). L’ acido acetilsalicilico interferisce con la normale coagulazione e potrebbe aumentare il sanguinamento intra e postoperatorio. Analogamente non dovrete assumere i farmaci che contengono alte dosi di vitamina E (nessun problema con quelli che non superano la dose giornaliera raccomandata). E’ fortemente raccomandato smettere di fumare.

Almeno una settimana prima dell’ intervento provvedete ad organizzare i vostri trasferimenti da e per la casa di cura, in particolare individuando una persona fidata che vi possa accompagnare e, se l’ intervento non prevede il ricovero, che possa restare con voi per la notte immediatamente seguente alla dimissione.

Nei giorni immediatamente precedenti la rinoplastica provvedete ad acquistare i farmaci di cui avrete bisogno subito dopo l’ intervento (che vi saranno stati prescritti dal medico), in modo da non dovervene più preoccupare in seguito.

Evitate di andare dal parrucchiere per acconciature complicate e costose. I teli sterili che si usano per fasciare il capo durante la rinoplastica rovinerebbero tutto ed avreste sostenuto una spesa inutile.

Evitate di esporvi a lungo al sole, ed abbiate riguardo della pelle del vostro viso. Eventuali scottature solari possono costringere a rinviare l’ intervento.

2. Farmaci

Il vostro medico vi consegnerà la prescrizione per i farmaci che dovrete assumere dopo l’ intervento. Molti chirurghi usano anche prescrivere delle vitamine da prendere nella settimana immediatamente precedente la rinoplastica.

Se la sera prima dell’ intervento vi sentite agitati e stentate ad addormentarvi potete prendere un tranquillante o un infuso di valeriana.

Ricordate di non prendere aspirina e, per ogni dubbio, consultate la lista di farmaci da evitare che vi sarà stata consegnata o chiamate direttamente il medico.

3. Il giorno dell’ intervento

Se il vostro intervento è previsto per la mattina, evitate di mangiare o bere a partire dalla mezzanotte precedente. Se l’ intervento è previsto nel pomeriggio, attenetevi alle istruzioni ricevute dal vostro medico e comunque non assumete solidi o liquidi a partire da almeno sei ore prima dell’ intervento. Se avete bisogno di prendere delle pillole, potete accompagnarle con un piccolo sorso d’ acqua.

Evitate di truccarvi o di mettere lo smalto per le unghie. Sia il trucco che lo smalto sarebbero comunque rimossi prima del vostro ingresso in sala operatoria.

Non indossate gioielli e non mettete profumo.

Se le usate lasciate a casa le lenti a contatto, e portate piuttosto un paio di occhiali tradizionali.

I migliori abiti da indossare sono quelli comodi, come i pantaloni dotati di elastici in vita. Fate attenzione a non indossare maglie chiuse che richiedano di essere passate sopra la testa, e preferite quelle aperte sul davanti.

Al vostro arrivo alla casa di cura, fate incontrare il vostro accompagnatore con il medico che vi opererà, in modo che possa ricevere spiegazioni sui tempi dell’ intervento e non preoccuparsi durante l’ attesa. [Continua a leggere >>]

Subito dopo l’ intervento avrete dei piccoli tamponi occlusivi all’ interno delle narici ed una medicazione rigida (gesso, metallo o materiale sintetico) sul dorso del naso. In questa fase è normale sentirsi piuttosto stanchi e sonnolenti, a causa dei farmaci usati per la sedazione e l’ anestesia: la durata di questi effetti è in genere di poche ore, durante le quali riposerete a letto con la testa sollevata. Per ridurre il gonfiore, mentre sarete a letto avrete del ghiaccio sulla fronte e sugli occhi.

Il tempo che dovrà trascorrere perchè possiate mangiare qualcosa varia in base al tipo di anestesia impiegato ed è più lungo per l’ anestesia generale (in genere sono sufficienti 4-6 ore). In ogni caso, evitate cibi molto caldi o che vi costringano a masticare con forza. E’ possibile bere con una cannuccia, ma soltanto liquidi non molto densi (sempre per evitare sforzi che potrebbero causare sanguinamento).

Oltre ai tamponi all’ interno delle narici, avrete una piccola garza poggiata al di sotto del naso. Lo scopo di questa garza è quello di assorbire eventuali secrezioni nasali, ed è normale che si possa macchiare di sangue. Gli infermieri vi spiegheranno come cambiarla se necessario. A partire dalla mattina dopo l’ intervento questa garza può essere rimossa definitivamente.

5. Il giorno dopo la rinoplastica

Il giorno dopo l’ intervento il vostro medico vorrà visitarvi, e darvi delle istruzioni da seguire per la settimana successiva. In questa fase il vostro viso ed il vostro naso saranno piuttosto gonfi, ed in particolare l’ aspetto di quest’ ultimo sarà piuttosto diverso da quello definitivo. Nella maggior parte dei casi i tamponi all’ interno delle narici vengono rimossi in questa occasione (interventi al setto nasale possono richiedere tempi più lunghi). Subito dopo la rimozione dei tamponi il vostro naso sarà libero e vi consentirà di respirare, ma soltanto per un breve periodo: la formazione di crosticine all’ interno delle narici, in corrispondenza delle incisioni, ed il gonfiore, causeranno rapidamente una nuova sensazione di “naso chiuso”. Resistete alla tentazione di soffiarvi il naso per almeno due settimane dopo l’ intervento. Se necessario, il vostro medico vi prescriverà delle gocce ammorbidenti da instillare nelle narici; in qualche caso provvederà egli stesso alla eliminazione delle crosticine più fastidiose.

I farmaci decongestionanti a base di antiistaminici e/o vasocostrittori andrebbero usati soltanto nel caso di secrezione eccessiva durante la prima settimana postoperatoria: questi farmaci non sono in grado di liberare le vie respiratorie e possono indurre sonnolenza.

Avere il naso tappato vi costringerà a respirare attraverso la bocca, causando secchezza della gola e delle labbra. Molte persone trovano più confortevole applicare uno stick sulle labbra e dormire con un umidificatore nella stanza. [Continua a leggere >>]

Ogni intervento chirurgico è accompagnato da gonfiore (edema) dei tessuti trattati. Nel caso della rinoplastica il gonfiore sarà particolarmente evidente il primo giorno dopo l’ intervento e potrà continuare ad aumentare fino al secondo o al terzo giorno. Dopo una settimana la maggior parte del gonfiore sarà scomparsa, ed anche la maggior parte dei pazienti non avrà problemi ad uscire in pubblico. Al momento di togliere la medicazione rigida al dorso del naso (da sette a dieci giorni dopo la rinoplastica), circa l’ ottanta per cento del gonfiore sarà andato via, ed a molti pazienti sembrerà che sia completamente scomparso. In realtà, nei primi due mesi si riassorbe circa il 95% del gonfiore, mentre la quota restante richiede fino ad un anno per la sua eliminazione. Questo particolare comportamento spiega gli impercettibili ma costanti miglioramenti che i pazienti notano nei mesi successivi all’ intervento.

E’ possibile ridurre il gonfiore postoperatorio dormendo sempre con la testa sollevata (con due cuscini o, meglio ancora, sollevando direttamente la testiera del letto). Anche se la loro efficacia è minore quando sia trascorso del tempo dall’ intervento, non esitate ad usare degli impacchi freddi sugli occhi e la fronte se ne trovate beneficio. E’ del tutto normale, infine, che il gonfiore sia più visibile al risveglio per poi ridursi durante la giornata, per effetto del passaggio dalla posizione distesa a quella eretta.

7. Lividi ed ematomi

Un livido è causato da una piccola quantità di sangue che si è raccolta al di sotto della pelle. In base al vostro tipo di pelle potrete avere dei lividi più o meno visibili dopo la rinoplastica, ma in ogni caso questi non saranno per nulla diversi da quelli che normalmente potreste causarvi con un piccolo trauma (urti o cadute). La loro normale evoluzione prevede un progressivo cambiamento di colore dal rosso scuro al verde e poi al giallo, fino alla completa scomparsa, in genere entro due settimane. Non preoccupatevi se i lividi sono distribuiti in maniera asimmetrica sui due lati del viso, poichè si tratta di un evento abbastanza frequente e del tutto normale. Ovviamente è possibile nascondere i lividi con un makeup adeguato.

8. Il dolore

Il dolore conseguente alla rinoplastica è sorprendentemente ridotto. Potrete utilizzare il farmaco antidolorifico prescritto dal vostro medico, ma evitate di assumere prodotti a base di acido acetilsalicilico. La maggior parte dei pazienti non ha necessità di trattamento antidolorifico a partire dal secondo giorno postoperatorio, ed un numero più ridotto non ne ha necessità sin dall’ inizio. In ogni caso, non c’è alcun motivo di rinunciare al trattamento antidolorifico se ritenete di averne anche il minimo bisogno. Se il dolore non dovesse essere controllabile con i farmaci che vi sono stati prescritti, non esitate a contattare il medico che vi ha operati. [Continua a leggere >>]

Un breve aumento della temperatura, nei primi due giorni dopo la rinoplastica, è del tutto normale. La febbre non dovrebbe superare i 38 gradi. Chiamate il vostro medico se la febbre è più alta, dura più a lungo o se notate delle aree molto arrossate e dolenti sul vostro naso.

10. Depressione

Subito dopo l’ intervento, per quanto forte sia stata la vostra motivazione, vi confronterete con una fase breve ma psicologicamente difficile. Il vostro naso ed il viso saranno gonfi, incerottati e forse con qualche livido di troppo. Dovrete dormire in posizione semiobbligata, con la testa sollevata, il naso sarà tappato dalle crosticine e la vostra routine giornaliera, compresa l’ attività fisica, potrà sembrarvi completamente sovvertita. In queste condizioni non è infrequente sentirsi depressi, specialmente intorno alla terza giornata postoperatoria. E’ importante che sappiate riconoscere questo fenomeno, e che ricordiate sempre che si tratta di un piccolo prezzo da pagare per il vostro nuovo naso. Trovatevi un buon libro, o limitatevi a guardare la televisione e a parlare con gli amici: in pochi giorni, di pari passo con la scomparsa del gonfiore e dei lividi, questa sgradevole sensazione vi lascerà per sempre.

11. Attenzione al labbro superiore!

Il vostro labbro superiore potrebbe essere un po’ gonfio dopo l’ intervento, e dovrete ricordarvi di trattarlo con delicatezza. Per la prima settimana:

• Evitate di parlare troppo a lungo o di ridere eccessivamente (rinviate gli appuntamenti con gli amici troppo divertenti…)
• Fate attenzione nell’ uso dello spazzolino da denti, ed evitate di spazzolare sollevando il labbro superiore
• Se usate il rossetto, preferite gli applicatori a spazzola
• Non masticate chewing gum
• Se per qualsiasi motivo la secrezione nasale fosse eccessiva fate attenzione quando asciugate sul labbro e, preferibilmente, utilizzate un tampone di garza fissato al di sotto del naso come quello che avevate la notte subito dopo l’ intervento.

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Evitate l’ esercizio fisico per le prime due settimane postoperatorie, ed ogni attività che possa causare bruschi aumenti della pressione sanguigna per le prime quattro (es. sollevare pesi). Un aumento della pressione potrebbe causare dei sanguinamenti. Se fate jogging limitatevi a delle passeggiate per le prime due settimane, e ricominciate gradualmente a correre a partire dalla terza. L’ attività sessuale va considerata alla stregua dell’ esercizio fisico, ed è in grado di aumentare la pressione sanguigna: astenetevene per due settimane.

13. Da evitare

Nei primi giorni dopo l’ intervento evitate di sollevare pesi (inclusi i bambini!), di piegarvi in avanti, di svolgere lavori domestici faticosi ed in generale di fare qualsiasi cosa possa far aumentare bruscamente la pressione sanguigna. Se soffrite di stipsi considerate la possibilità di prendere un lassativo un paio di giorni prima della rinoplastica.

Per un mese evitate le esposizioni prolungate alla luce solare. Utilizzate sempre un cappello e una crema solare a protezione totale.

Non soffiate il naso per le prime due settimane. A partire dalla terza settimana potrete soffiarvi il naso delicatamente, facedondolo con ambedue le narici contemporaneamente. Per quanto certamente non elegante, “tirar su con il naso” è possibile e consentito da subito dopo l’ intervento.

Se dovete starnutire, cercate di farlo con la bocca aperta, senza che l’ aria passi attraverso il naso. Starnutire dopo la rinoplastica è abbastanza comune, ed è una normale risposta all’ irritazione della mucosa. Se lo stimolo diviene troppo frequente e fastidioso è possibile impiegare degli antiistaminici e/o dei decongestionanti.

14. Proteggere il vostro naso

Subito dopo l’ intervento sarete assistiti da personale specializzato. Al momento della dimissione, soprattutto se l’ intervento è stato eseguito in anestesia locale, evitate di guidare e fatevi accompagnare da una persona fidata.

Cercate di dormire sul dorso per i primi giorni dopo l’ intervento e, se possibile, evitate i letti matrimoniali che vi esporrebbero alle gomitate involontarie del vostro partner. Usate sempre pigiami e maglie aperti sul davanti, che non debbano essere passati sulla testa al momento di metterli o toglierli. Evitate di tenere in braccio bambini piccoli, che potrebbero colpirvi sul naso inaspettatamente.

Evitate tutti gli sport praticati con un palla (calcio, tennis e simili) o altri oggetti volanti che potrebbero colpirvi: se vi assistete come spettatore mantenetevi sempre a debita distanza. [Continua a leggere >>]