La miniaddominoplastica consiste nell’asportazione di una losanga di cute, con il relativo tessuto sottocutaneo, nella regione addominale inferiore, senza interessare il piano muscolare e lasciando l’ombelico nella sua posizione originale. E’ indicata nei casi in cui l’eccesso da rimuovere è essenzialmente cutaneo e limitato, ossia quando ci si trova di fronte al cosiddetto “addome grinzo”: magro ma rilassato, svuotato, privo di tono e di elasticità.

L’ addominoplastica può essere effettuata in anestesia locale?

Una miniaddominoplastica può normalmente essere eseguita in anestesia locale. L’ addominoplastica completa, comprendente la plastica dei muscoli retti, richiede l’ anestesia generale ed una notte di ricovero.

L’ addominoplastica può essere eseguita contemporaneamente alla liposuzione?

In genere la liposuzione di alcune aree corporee, come i fianchi, può essere eseguita contemporaneamente all’ addominoplastica, per migliorare il risultato. La liposuzione di distretti corporei separati, come per esempio le cosce, va valutata caso per caso, soprattutto in base al volume di grasso da aspirare.

Le cicatrici dell’ addominoplastica sono molto evidenti?

L’ addominoplastica lascia una cicatrice orizzontale in regione sovrapubica, piuttosto lunga (da un fianco all’ altro). Questa cicatrice viene facilmente nascosta all’ interno di un paio di slip o anche di un piccolo costume da bagno. E’ importante discutere con il chirurgo il tipo di biancheria intima che si intende usare, poichè, ad esempio, alcuni slip molto sgambati o i perizomi richiedono un tipo di incisione leggermente diverso (più curvata verso l’ alto) perchè la cicatrice possa poi essere completamente nascosta.

Cosa succede all’ ombelico?

Nella miniaddominoplastica l’ ombelico non viene modificato, mentre nell’ addominoplastica tradizionale l’ ombelico viene dapprima isolato e successivamente ricollocato nella sua posizione naturale dopo lo stiramento della cute dell’ addome e l’ eliminazione della porzione in eccesso. In questo caso, perciò, sarà presente una cicatrice intorno all’ ombelico, ben affossata al suo interno.

Si può modificare la forma dell’ ombelico?

Sebbene esistano diverse tecniche per modificare la forma dell’ ombelico e soprattutto per renderlo più “verticale” come nelle donne giovani, lo stiramento della cute addominale tende sempre a causare una forma più o meno circolare. E’ bene pertanto non aspettarsi miglioramenti molto evidenti della forma precedente all’ intervento.

L’ addominoplastica può eliminare le smagliature dell’ addome?

Le strie cutanee (smagliature) migliorano notevolmente in seguito all’ effettuazione di un’ addominoplastica che, tendendo la pelle, le rende molto meno evidenti o le elimina del tutto quando queste vengono a cadere nell’ area cutanea asportata durante l’ intervento (zona al di sotto dell’ ombelico).

E’ possibile avere una gravidanza dopo l’ addominoplastica?

L’ addominoplastica non impedisce in alcun modo il corretto svolgimento di una nuova gravidanza. Tuttavia, poichè lo stiramento delle cute e dei muscoli comprometterebbe i risultati ottenuti, è certamente preferibile rinviare l’ intervento ad un momento in cui non si preveda la possibilità di ulteriori gravidanze.

Rimodellamento del profilo corporeo: Liposuzione, Addominoplastica, “Muscle Enhancing”, Ginecomastia

Problemi post-operatori specifici della popolazione maschile

Chirurgia estetica del volto

Lifting

In generale, la pelle del viso di un maschio è più spessa e vascolarizzata di quella di una donna, e questo comporta un rischio di ematomi leggermente superiore. Le incisioni chirurgiche sono più difficili da nascondere, perchè gli uomini non usano make up e non lasciano crescere i capelli pettinandoli verso il viso. Nel caso di perdita dei capelli, le cicatrici in regione temporale richiedono estrema precisione da parte del chirurgo. La presenza della barba, inoltre, può creare un problema a parte, quando si stira la pelle del volto: la necessità di radersi fin dietro le orecchie. Per quanto fastidiosa, questa evenienza può essere trattata e risolta con una delle varie tecniche di depilazione, e preferibilmente con l’ elettrolisi.

L’ aspetto del mento è particolarmente curato dagli uomini, che tendono a sopportare poco la presenza di accumuli adiposi o lassità della pelle in questa zona. Il trattamento viene effettuato, di norma, nei più giovani con la liposuzione, e in età più avanzata con un lifting del collo ed il rimodellamento del muscolo platisma.

Dermoabrasione, Peeling chimici

Dopo una dermoabrasione o un peeling chimico medio-profondo, non è possibile radersi per circa tre settimane. Molti uomini, tuttavia, sono contenti di veder crescere la barba, perchè in questo modo viene camuffato il rossore conseguente al trattamento. In ogni caso è sconsigliata l’ assunzione di bevande alcoliche per almeno un mese, poichè queste facilitano l’ arrossamento del viso.

Rinoplastica, Mentoplastica, Blefaroplastica

Si tratta di interventi che non presentano particolari differenze con gli equivalenti femminili. In generale, è bene far presente che si tende ad ottenere lineamenti più marcati, aumentando maggiormente la proiezione del mento e limitando la riduzione del dorso nasale o il sollevamento della punta.

Trapianto di capelli

Si tratta di una procedura estremamente comune nei desideri della popolazione maschile, che trova invece limitate indicazioni nelle donne. La maggiore preoccupazione degli uomini, a questo proposito, è il tempo richiesto per l’ ottenimento di un risultato soddisfacente. In genere l’ autotrapianto di capelli richiede più di un intervento, ed è facile che si giunga ad impiegare un anno e mezzo o due prima di raggiungere lo scopo prefissato. Un’ altra preoccupazione molto frequente è la possibilità che si possa notare, nel periodo post operatorio, il tipo di intervento subito. A questo proposito è bene precisare che le tecniche con microinnesti riducono di molto i segni visibili nel primo periodo, ma che, in ogni caso, sarà bene programmare l’ intervento lontano da interventi sociali di una certa importanza.

Rimodellamento del profilo corporeo

Liposuzione

L’ aspetto maschile ideale è rappresentato da spalle e torace larghi, con addome piatto e fianchi stretti. Con il passare degli anni, tuttavia, anche negli uomini si sviluppa la tendenza ad accumulare grasso in alcune aree del corpo, ed in particolare in corrispondenza della vita, dell’ addome, del collo e del mento. Nei casi di depositi adiposi resistenti alla dieta o all’ esercizio è possibile ricorrere alla liposuzione, che dà in genere ottimi risultati, anche in considerazione del fatto che la pelle maschile mantiene la sua elasticità ed il suo aspetto tonico più a lungo di quella femminile.

Addominoplastica

L’ addominoplastica è indicata anche nei maschi nei casi di eccesso cutaneo addominale (in genere a seguito di diete drastiche), diastasi dei muscoli retti e/o presenza di ernie della parete addominale. Si tratta di una procedura in grado di rimuovere anche il grasso in eccesso, riaccostando i muscoli sulla linea mediana e restringendo il giro vita. Sorprendentemente, i maschi tollerano peggio delle donne questo tipo di intervento, che spesso richiede anche un mese di riposo prima della ripresa delle normali attività.

“Muscle Enhancing”

Negli ultimi anni sono stati introdotti diversi interventi per il miglioramento delle dimensioni e della definizione di vari muscoli. Tra questi i più eseguiti sono l’ impianto di protesi di polpaccio e l’ impianto di protesi pettorali. Si tratta di interventi relativamenti nuovi, da fare dopo averne discusso a lungo vantaggi e svantaggi con un chirurgo esperto. Recentemente, infine, alcuni chirurghi hanno cominciato ad effettuare il cosiddetto “abdominal etching”, che, mediante un accorto uso della liposuzione, consente di dare all’ addome un aspetto muscoloso aumentando la definizione dei muscoli retti dell’ addome.

Ginecomastia

La ginecomastia è rappresentata dall’ eccessivo sviluppo delle mammelle nel maschio. Può verificarsi in forma più o meno grave ed avere diverse cause. Il trattamento prevede in genere l’ asportazione dei tessuti in eccesso attraverso un’ incisione periareolare, oppure, in casi selezionati, una semplice liposuzione.

Problemi post-operatori specifici della popolazione maschile

Statisticamente gli uomini incontrano maggiore difficoltà a trascorrere dei giorni a riposo a letto e lontani dalle loro attività. I maschi tendono spesso ad ignorare il dolore e, per timore di apparire deboli, comunicano in ritardo l’ eventuale comparsa di problemi post-operatori. E’ importante, per questi motivi, comprendere che sarà necessario comunicare liberamente con il proprio chirurgo e non avere timore di rivolgersi ad un familiare o ad un amico per l’ assistenza nel primissimo periodo dopo l’ intervento.

Addominoplastica tradizionale o completa

L’ addominoplastica completa è indicata per la correzione di grossi eccessi cutanei, non limitati alla porzione inferiore dell’ addome, ed accompagnati da diastasi dei muscoli retti. L’ intervento prevede lo scollamento completo della cute addominale (fino all’ arcata costale) attraverso una lunga incisone sovrapubica, il riposizionamento dell’ ombelico e la plastica dei muscoli retti. La cicatrice che residua all’ intervento è piuttosto estesa, ma di norma ben nascosta all’ interno di un normale slip o costume da bagno. L’ orientamento e la forma della cicatrice, inoltre, può essere modificato in base al tipo di biancheria intima che si porta abitualmente, ed andrebbe discusso con il chirurgo prima dell’ intervento [Fig. 1]. Nel caso dell’ addominoplastica circonferenziale, indicata soltanto per i più estesi eccessi cutanei, la cicatrice diviene perimetrale, e l’ intervento consente di eliminare la pelle in eccesso anche nella regione dorsale.

Figura 1

Miniaddominoplastica

Figura 2

La miniaddominoplastica è normalmente indicata nei casi di eccesso cutaneo limitato alla porzione inferiore dell’ addome, senza diastasi dei retti. In questa situazione è possibile eseguire un intervento con cicatrici ridotte [Fig. 2] che non prevede il riposizionamento dell’ ombelico, limitando lo scollamento cutaneo ed eventualmente associando una liposuzione della parte alte dell’ addome. In rari casi è possibile, aggiungendo una cicatrice periombelicale, correggere la diastasi dei retti.

Addominoplastica endoscopica

Figura 3

Questa tecnica consente di limitare le cicatrici a poche, piccolissime incisioni di 2-3 cm. in regione sovrapubica e/o periombelicale [Fig. 3], attraverso le quali viene inserita la strumentazione necessaria ad eseguire il riaccostamento dei muscoli retti dell’ addome. Non essendo in grado di rimuovere l’ eccesso cutaneo, l’ addominoplastica endoscopica è indicata soltanto quando sia presente diastasi dei muscoli retti con cute dell’ addome tonica (una circostanza, per la verità, non molto frequente).

Addominoplastica verticale

Figura 4

All’ estremo opposto rispetto all’ addominoplastica endoscopica, l’ addominoplastica verticale (o Fleur-de-lis) aggiunge alla normale incisione sovrapubica orizzontale un’ incisione verticale di lunghezza variabile (Fig. 4). Questa tecnica consente di rimuovere gli enormi eccessi cutanei conseguenti al dimagrimento dei grandi obesi, compresi quelli dei quadranti superiori dell’ addome, ma non è utilizzata per la chirurgia estetica intesa in senso stretto.

Addominoplastica rovesciata (reverse abdominoplasty)

Anche questa tecnica è di utilizzo molto raro, ed è indicata soltanto per donne con lassità cutanea concentrata al di sopra dell’ ombelico che, contemporaneamente all’ addominoplastica, si sottopongano ad una mastopessi o una riduzione mammaria. Le incisioni, in questo caso, vengono realizzate all’ interno del solco sottomammario (Fig. 5), e la cute viene stirata verso l’ alto, in direzione opposta a quella di una normale addominoplastica.

Figura 5

Addominoplastica associata a liposuzione

Si tratta in genere di una miniaddominoplastica che viene completata con la liposuzione dei quadranti superiore dell’ addome. E’ una procedura molto efficace quando non sia presente diastasi dei muscoli retti e l’ eccesso cutaneo sia limitato ai quadranti inferiori dell’ addome. Il rischio di complicanze del processo di guarigione (sofferenza cutanea e/o ritardo di guarigione delle ferite chirurgiche) è però aumentato rispetto alle due procedure eseguite singolarmente.

Liposuzione addominale semplice

La liposuzione addominale è indicata per la correzione degli accumuli adiposi localizzati in zona periombelicale, infraombelicale o al punto vita (cosiddette “maniglie dell’ amore”, nella popolazione maschile). Condizioni indispensabili per l’ ottenimento di un buon risultato sono l’ assenza di peso in eccesso, una buona elasticità della pelle e l’ assenza di diastasi dei muscoli retti.

Link Utili

Informazioni di base sull’ addominoplastica

Opuscolo informativo completo sull’ addominoplastica

Versione per la stampa (file pdf: 89.3KB)

Semaforo rosso: rinviare a settembre a meno di particolari necessità

Dermoabrasione, Peeling chimici, Laser resurfacing

Tutte queste procedure rendono la cute molto più esposta alle conseguenze dell’ esposizione solare, ed andrebbero assolutamente evitate nei mesi caldi.

Revisione di cicatrici

Le cicatrici recenti, come quelle appena revisionate, dovrebbero essere esposte al sole il meno possibile, pena il rischio di iperpigmentazione. Anche se è possibile proteggere le cicatrici con un filtro solare totale, è di gran lunga più saggio aspettare l’ autunno.

Addominoplastica

L’ addominoplastica prevede un periodo postoperatorio che può divenire fastidioso o essere prolungato a causa del caldo. E’ inoltre necessario indossare una guaina elastica per diverse settimane, e la sudorazione può causare macerazione delle ferite chirurgiche con ritardo della guarigione.

Mastoplastica riduttiva

Come per l’ addominoplastica, il periodo postoperatorio può divenire fastidioso o essere prolungato a causa del caldo. Anche in questo caso la sudorazione eccessiva può causare macerazione delle ferite chirurgiche con ritardo della guarigione.

Semaforo giallo: da fare con attenzione

Mastoplastica additiva

La mastoplastica additiva moderna ha tempi di recupero molto ridotti, è può al limite essere eseguita anche in piena estate, a condizione di accettare una serie di limitazioni, tra cui evitare il calore eccessivo che potrebbe prolungare il periodo di gonfiore e non esporre assolutamente le cicatrici al sole. L’ uso costante di un reggiseno contentivo per il primo mese non è più consigliato da tutti i chirurghi, per cui potrebbe essere che il vostro vi lasci anche la libertà di un abbigliamento “di stagione”.

Rinoplastica

Il calore comporta un significativo prolungamento del periodo di gonfiore, oltre che possibili episodi di sanguinamento. Se non desiderate prendere una serie di precauzioni (evitare il sole, indossare capelli a tesa larga, non giocare con oggetti che possano colpire il vostro naso appena rifatto e quindi evitare calcio, tennis, ecc.) è consigliabile rinviare il tutto a settembre.

Liposuzione

La liposuzione comporta sempre un periodo di gonfiore postoperatorio accompagnato da lividi più o meno evidenti. Il periodo di gonfiore viene significativamente prolungato dall’ esposizione al calore, mentre i lividi, ovviamente, non sono un’ evenienza piacevole se si intende passare del tempo in costume da bagno… E’ inoltre necessario indossare una guaina elastica per diverse settimane dopo l’ intervento, e questo risulta poco confortevole quando la temperatura è alta. E’ possibile effettuare la liposuzione senza grossi problemi, però, se si programma di trascorrere la propria estate lontano dal mare in posti freschi, oppure se si tratta di una liposuzione di modeste dimensioni.

Ginecomastia

Per la ginecomastia valgono tutte le considerazioni appena fatte per la liposuzione, indipendentemente dal metodo usato per l’ intervento (quindi anche se ci si sottopone ad intervento “tradizionale”).

Lifting del volto

Eseguire un lifting in estate significa dover evitare sole e calore. Va bene se passate le vostre vacanze in montagna, ma rinviate se invece andate al mare.

Blefaroplastica

Vale quanto detto per il lifting.

Otoplastica

Le orecchie sono molto sensibili al calore ed alla vasodilatazione. Nella stagione calda il periodo di edema postoperatorio è prolungato. Tenete inoltre presente che l’ otoplastica richiede una medicazione a “turbante” molto calda da indossare, che va portata per diversi giorni dopo l’ intervento.

Semaforo verde: da fare anche in estate

Trattamento delle rughe sottili

Non ci sono problemi nell’ utilizzo di filler come l’ acido ialuronico, anche con il caldo.

Ingrandimento delle labbra

Se eseguito con un filler, non crea problemi anche in piena estate. Può essere preferibile rinviare le procedure più complesse, come il lipofilling.

Tossina boutlinica (Vistabex, Botox)

L’ effetto della tossina botulinica resta immutato, ed il clima caldo non crea problemi.