La sudorazione eccessiva in alcune aree del corpo (soprattutto ascelle, ma anche al palmo delle mani ed alle piante dei piedi) è un problema risolvibile mediante semplici infiltrazioni di tossina botulinica nell’ area che si desidera trattare. Bloccando le terminazioni nervose che attivano le ghiandole sudoripare, la tossina botulinica è in gradi di ridurre la produzione di sudore fino all’ 80-90%.

Come si fa

La tossina botulinica viene infiltrata localmente nelle aree da trattare, attraverso una serie di piccole punture. L’ effetto della tossina botulinica non è immediato e diviene visibile in 6-8 giorni. La durata dell’ effetto è di circa 4 mesi, al termine dei quali se non viene ripetuta l’ infiltrazione della tossina botulinica si ritorna alla situazione iniziale.

Dove fare il trattamento

I nostri collaboratori, specialisti in chirurgia plastica con particolare esperienza, effettuano il trattamento di riduzione della sudorazione eccessiva presso lo studio di Milano e quello di Roma. Il trattamento richiede generalmente non più di trenta minuti, e consente una ripresa immediata delle normali attività.

Quanto costerà il mio trattamento?

Il costo del trattamento della sudorazione eccessiva con tossina botulinica è di € 600.

Quali garanzie offre Xthetic®?

Oltre a chirurghi estetici qualificati Xthetic® offre prezzi sicuri, garantiti da un preventivo scritto e che non cambiano se hai bisogno di tempo per pensare e non prenoti immediatamente il tuo trattamento.
Xthetic® utilizza i migliori prodotti disponibili sul mercato della medicina estetica professionale, ed al momento della visita ti sarà offerta la scelta più completa.

Quali modalità di pagamento sono previste?

Xthetic® offre anche per i trattamenti estetici non chirurgici la possibilità di rateizzazione (maggiori informazioni sul pagamento rateale dei trattamenti estetici).

Prenota ora la tua visita

Prenota ora la tua visita con uno dei nostri esperti, chiamando il numero verde 800 09 03 01 oppure clicca qui per prenotare on line scegliendo subito giorno e ora del tuo appuntamento.
Consulta le domande più frequenti sulla prenotazione della visita specialistica con Xthetic®.

Xthetic® offre una gamma completa di trattamenti estetici non chirurgici, selezionati in base all’ efficacia ed alla sicurezza. Non offriamo trattamenti per i quali non sia disponibile un’ adeguata sperimentazione e non seguiamo le mode del momento.

Quali trattamenti

Con Xthetic® puoi effettuare infiltrazioni di acido ialuronico per migliorare le rughe del viso, ingrandire gli zigomi, rimodellare le labbra. Puoi scegliere tra le più moderne formulazioni di tossina botulinica per il trattamento delle rughe di espressione del viso, della sudorazione eccessiva, della cefalea muscolotensiva e del vaginismo. Per il ringiovanimento cutaneo del viso Xthetic® ti offre trattamenti rivitalizzanti a base di acido ialuronico a bassa densità ed una gamma completa di peeling chimici inclusi quelli specifici per il trattamento delle discromie cutanee.

Dove farli

I nostri collaboratori, specialisti in chirurgia plastica con particolare esperienza, effettuano i trattamenti di medicina estetica presso lo studio di Milano e quello di Roma. I trattamenti richiedono generalmente non più di trenta minuti, e consentono una ripresa immediata delle normali attività.

Quanto costerà il mio trattamento?

I costi dei trattamenti estetici non chirurgici sono disponibili alla pagina con il nostro listino prezzi per la medicina estetica.

Quali garanzie offre Xthetic®?

Oltre a chirurghi estetici qualificati Xthetic® offre prezzi sicuri, garantiti da un preventivo scritto e che non cambiano se hai bisogno di tempo per pensare e non prenoti immediatamente il tuo trattamento.
Xthetic® utilizza i migliori prodotti disponibili sul mercato della medicina estetica professionale, ed al momento della visita ti sarà offerta la scelta più completa.

Quali modalità di pagamento sono previste?

Xthetic® offre, per i trattamenti non chirurgici il cui costo sia superiore a €500, la possibilità di rateizzazione (maggiori informazioni sul pagamento rateale dei trattamenti estetici).

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Botox^®

Prima tossina botulinica ad essere approvata per uso estetico, il nome è ormai usato in maniera generica per indicare il trattamento con botulino. Viene prodotto dalla Allergan ed è composto da tossina botulinica purificata di tipo A, prodotta dal Clostridium botulinum con peso molecolare 900kDa. E’ disponibile in confezioni da 50, 100 e 200 Unità. L’ unità impiegata è la Unità Allergan, con un’ efficacia di 1:1 rispetto a quella della tossina botulinica di tipo A standard.

Botox Cosmetic^®

Prodotto identico al Botox^®, ma commercializzato per uso specificamente estetico, in confezioni da 100 Unità Allergan.

Vistabex^®

Prodotto identico al Botox^®, commercializzato dalla Allergan in Italia per uso estetico, in confezioni da 50 Unità Allergan.

Vistabel^®

Identico al Vistabex^®, ma commercializzato con questo nome nel Regno Unito.

Dysport^®

Tossina botulinica di tipo A purificata, con peso molecolare compreso tra 500 e 900kDa. Prodotto dalla Ipsen e commercializzato da Galderma, il Dysport è disponibile in confezioni da 300 e 500 Unità Speywood (1 Unità standard = 2-4 Unità Speywood, approssimativamente). Commercializzato anche con il nome di Reloxin^®, il Dysport^® è simile nell’ azione e nell’ efficacia al Botox^®, ma può vantare un prezzo più competitivo.

Azzalure^®

Azzalure^® è il nome della versione per uso cosmetico del Dysport^®. Viene commercializzato in confezioni da 125 Unità Speywood, ed è una tossina botulinica di tipo A in tutto uguale a quella presente nel Dysport^® / Reloxin^®.

Xeomin^®

Prodotto dalla Merz Pharma, Xeomin^® contiene una tossina botulinica di tipo A estremamente purificata con peso molecolare di 150kDa. La purificazione con rimozione delle proteine accessorie consente di ridurre la capacità immunogenica del farmaco, mantenendone inalterata l’ azione senza bisogno di incremento della dose anche per pazienti che ripetono il trattamento per molti anni. Viene commercializzato in confezioni da 100 Unità LD50, equivalenti per efficacia all’ Unità standard o Allergan. A differenza di tutte le altre formulazioni di tossina botulinica di tipo A, lo Xeomin^® può essere conservato a temperatura ambiente.

Bocouture^®

Bocouture^® è il nome della formulazione per uso esclusivamente estetico dello Xeomin^®. Prodotto sempre dalla Merz Pharma, viene commercializzato in confezioni da 50 unità LD50, ed è in tutto equivalente alla tossina botulinica di tipo A presente nello Xeomin^®.

PurTox^®

Al momento non ancora approvato per uso clinico, il PurTox^® è la tossina botulinica di tipo A che la Mentor intende mettere sul mercato in concorrenza con il Botox^® della Allergan. Si tratta di una tossina altamente purificata con peso molecolare di 150kDa, a basso potere immunogenico. Le unità utilizzate, non ancora definite con chiarezza, dovrebbero avere un’ efficacia pari a 1 Unità standard = 1.5 Unità PurTox^®.

NeuroBloc^®

Commercializzato in Europa con il nome NeuroBloc^® e negli USA con quello di MyoBloc^®, questo farmaco si differenzia da tutti gli altri tipi di botulino per il fatto di contenere tossina botulinica di tipo B. Prodotto da Solstice Neurosciences, è disponibile in confezioni da 2.500, 5.000 e 10.000 Unità di tossina. Le unità utilizzate per il NeuroBloc^® hanno un’ efficacia pari a 1 Unità standard = 50/100 Unità Neurobloc^® approssimativamente. Il NeuroBloc^® non ha mai ricevuto un’ approvazione specifica per uso cosmetico e non è molto utilizzato in medicina estetica. La sua principale indicazione, peraltro molto rara, è legata alla possibile perdita di efficacia della tossina botulinica di tipo A dopo trattamenti ripetuti per molti anni, un fenomeno raro se non eccezionale, soprattutto dopo la creazione di tossine botuliniche di tipo A altamente purificate a basso peso molecolare, come lo Xeomin^® / Bocouture^®.

Altri tipi di tossina botulinica meno conosciuti

CBTX-A (Lanzhou Institute of Biological Products): Si tratta dell’ unico farmaco a base di tossina botulinica di tipo A approvato per l’ uso in Cina. Viene anche commercializzato in Brasile con il nome di Prosigne^®. Durante la preparazione di questo prodotto vengono aggiunte proteine derivate dalla gelatina bovina (in sostituzione dell’ albumina umana più comunemente utilizzata). L’ utilizzo di derivati della gelatina bovina potrebbe indurre reazioni allergiche o anche esporre al rischio di encefalopatia bovina spongiforme (morbo della mucca pazza).

CNBTX-A (Nanfeng Medical Science and Technology Development Co., Ltd.): Si tratta di un prodotto non approvato per l’ uso clinico in nessun paese del mondo, ma che può essere acquistato via internet. Uno studio ha dimostrato che il prodotto contiene quantità di tossina botulinica significativamente più alte di quanto indicato sulla confezione, esponendo gli eventuali utilizzatori a seri rischi per la salute.

Neuronox® (Medy-Tox Inc.): Preparazione di tossina botulinica di tipo A, prodotta nella Corea del Sud dalla Medy-Tox. E’ un prodotto usato comunemente in tutto il sud-est asiatico, i cui diritti per la commercializzazione per uso estetico sono stati acquistati dalla Q-Med.

Qual è il tipo di botulino più efficace nel mio caso?

Per la maggior parte dei pazienti, il trattamento con Vistabex^® o Azzalure^® è al momento quello che offre la maggiore sicurezza ed i risultati più affidabili. Poichè le unità utilizzate da questi due farmaci hanno diversa efficacia, i trattamenti richiedono dosaggi diversi ed è consigliabile rivolgersi a medici esperti. Il Bocouture^® in considerazione del basso potere immunogenico, è particolarmente indicato per i pazienti più giovani e quelli che prevedono di ripetere il trattamento per molti anni. Per discutere il tuo caso specifico con uno specialista esperto, puoi prenotare una visita chiamando il nostro numero verde 800.09 03 01, oppure utilizzando il nostro sistema di prenotazione online in tempo reale.

Quanto costa un trattamento con tossina botulinica?

Il trattamento con Vistabex^® o Azzalure^® costa €250 per un’ area del viso. Puoi consultare il listino completo alla pagina dei prezzi dei trattamenti non chirurgici.

Quanto dura l’ effetto del trattamento con botulino?

Il trattamento va ripetuto ogni quattro mesi circa. Xthetic^® offre pacchetti di tre trattamenti, che garantiscono almeno un anno di efficacia, a partire da €680.

Lo studio

Lo studio del Dott. Dailey ha coinvolto 50 donne di età compresa tra i 30 ed i 50 anni, trattate regolarmente con infiltrazioni di tossina nella regione glabellare (lo spazio tra le sopracciglia) per due anni, ad intervalli di quattro mesi. A partire dal termine del secondo anno, la frequenza dei trattamenti è stata modificata e portata a sei mesi. Tutte le pazienti hanno continuato, nonostante il ridotto numero di trattamenti, ad ottenere buoni risultati.

Vantaggi per i pazienti

La riduzione della frequenza nei trattamenti consente sia un risparmio economico che una riduzione dei fastidi legati alle iniezioni di tossina botulinica. Effettuare il trattamento con Botox ogni sei mesi invece che ogni quattro consente un risparmio del 33% sui costi senza rinunciare alla buona qualità del risultato, a condizione che si siano effettuati regolarmente i trattamenti negli anni precedenti.

Link Utili

Informazioni base sui trattamenti con tossina botulinica (Botox, Vistabex)

Costi dei trattamenti non chirurgici con Xthetic

Sia il Botox© che il Botox Cosmetic© ed il Vistabex© sono farmaci iniettabili a base di tossina botulinica di tipo A, prodotti e commercializzati dalla Allergan©. Con il nome Botox© si indica normalmente la preparazione per usi non cosmetici (distonia cervicale, strabismo, blefarospasmo), mentre la denominazione Botox Cosmetic© indica il farmaco per uso specificamente estetico commercializzato negli USA. In Europa la Allergan© ha scelto di commercializzare la tossina botulinica per uso estetico con il nome di Vistabex©.

Cosa è la tossina botulinica?

La tossina botulinica è una proteina con azione neurotossica prodotta dal batterio Clostridium Botulinum. Esistono sette diversi tipi di tossina botulinica, indicati con le lettere dalla A alla G. I tipi di tossina botulica impiegati per trattamenti medici sono al momento soltanto la tossina botulinica A e la tossina botulinica B.

A parte il Vistabex©, esistono altri farmaci a base di tossina botulinica impiegati per uso estetico in Italia?

Diverse preparazioni a base di tossina botulinica di tipo A o B possono essere utilizzate a scopo estetico. Le più diffuse sono il Dysport©, l’ Azzalure®, il Bocouture® (tossina botulinica di tipo A) e il NeuroBloc© (tossina botulinica di tipo B), che è però usato assai raramente. Maggiori informazioni sui diversi farmaci a base di tossina botulinica sono contenute in questo articolo.

Come agisce la tossina botulinica?

La tossina botulinica agisce inibendo il rilascio dell’ acetilcolina a livello della giunzione neuromuscolare. In pratica, la tossina impedisce la trasmissione dello stimolo dal nervo al muscolo, causandone la paralisi flaccida. Questo effetto viene utilizzato in medicina estetica per eliminare, o ridurre, la capacità di contrazione dei muscoli che causano le rughe frontali, glabellari (tra le sopracciglia), e perioculari (“zampe di gallina” ).

Dove si inietta la tossina botulinica?

La tossina viene iniettata direttamente nei muscoli interessati, in quantità estremamente piccole.

Le iniezioni di tossina botulinica sono dolorose?

Il trattamento con tossina botulinica non richiede alcun tipo di anestesia, e comporta soltanto un lieve fastidio al momento dell’ iniezione. Subito dopo il trattamento la zona trattata può arrossarsi o gonfiarsi leggermente, per una durata di poche ore.

Gli effetti del trattamento si vedono subito?

Le iniezioni di tossina botulinica non hanno un effetto immediato. Normalmente il risultato del trattamento con Vistabex© diviene pienamente visibile in 5-8 giorni. Per il Bocouture® è descritto un periodo più breve, e normalmente l’ azione del farmaco è visibile già in uno o due giorni.

Quanto dura l’ effetto del Vistabex©?

Normalmente la tossina botulinica inizia a perdere efficacia in circa quatto mesi. Ripetere le iniezioni di tossina botulinica regolarmente assicura un risultato stabile nel tempo.

Cosa succede se interrompo il trattamento con la tossina botulinica?

Se le iniezioni di tossina botulinica non vengono ripetute nel tempo l’ effetto di rimozione delle rughe viene perduto gradualmente, con il recupero della funzionalità dei muscoli precedentemente trattati. In un periodo di tempo più o meno variabile si ritorna alla condizione precedente all’ inizio del trattamento.

Quanto costa un trattamento con Vistabex©?

I costi dei trattamenti con Vistabex© sono disponibili sul nostro sito alla pagina dei costi dei trattamenti non chirurgici. La visita specialistica può essere prenotata direttamente dal nostro sito.

Le aree da trattare

Muscolo Procero e Depressore del Sopracciglio

Il lifting del sopracciglio prevede l’ infiltrazione del muscolo procero, con una quantità di tossina botulinica generalmente pari a 4 unità, ed il successivo massaggio della zona per consentire la diffusione della tossina al depressore del sopracciglio (parte del muscolo corrugatore). La zona di infiltrazione ed i relativi muscoli interessati sono indicati nella figura in basso.

Immagine riprodotta da: Baumann L. "Cosmetic Dermatology: Principles and Practice" McGraw Hill, Philadelphia, March 2002.

Muscolo depressore laterale del sopracciglio

Immagine riprodotta da: Baumann L. "Cosmetic Dermatology: Principles and Practice" McGraw Hill, Philadelphia, March 2002.

Per sollevare la porzione laterale del sopracciglio viene effettuata un’ infiltrazione di circa 2 unità di tossina botulinica a livello del muscolo depressore laterale, come indicato nella figura a lato.

I risultati ottenibili con il lifting del sopracciglio

Il sollevamento ottenibile con questa tecnica misura in media circa 4mm. nella porzione laterale del sopracciglio, misurando la distanza tra estremità del sopracciglio e canto esterno (angolo laterale dell’ occhio), mentre nella parte centrale l’ infiltrazione del muscolo procero consente mediamente un sollevamento compreso tra 1mm. e 3mm., misurando la distanza tra l’ estremità del sopracciglio e la pupilla.

Periodo di guarigione, durata degli effetti e rischi

Come per tutti i trattamenti con tossina botulinica, il periodo di guarigione successivo al lifting chimico del sopracciglio è particolarmente rapido, ed in genere si nota soltanto un lieve rossore per le prime ore successive all’ infiltrazione. L’ effetto del trattamento non è immediato, ed in genere sono necessari sette-otto giorni perchè l’ azione della tossina botulinica diventi pienamente visibile.
Gli effetti del lifting del sopracciglio con tossina botulinica non sono permanenti, e la loro durata media è di circa quattro-cinque mesi. Se il trattamento non viene ripetuto gli effetti sono pienamente reversibili.
Le complicanze del trattamento con tossina botulinica sono estremamente rare, ed includono lividi e gonfiore nelle aree trattate e ptosi palpebrale (abbassamento della palpebra).

Quanto costa il lifting del sopracciglio

Il costo del lifitng del sopracciglio con i medici di Xthetic® è di €350. E’ possibile prenotare un appuntamento direttamente online o chiamando il nostro Numero Verde 800.09 03 01. Maggiori informazioni sui costi di tutti i trattamenti con tossina botulinica sono disponibili alla pagina dei costi dei trattamenti estetici non chirurgici.

A chi conviene

Per essere più che chiari, va detto che chi ha la convenienza maggiore è proprio il chirurgo, per un motivo piuttosto banale: un flacone di Botox (piuttosto costoso, e sufficiente per diversi trattamenti) dura pochissimi giorni dopo il primo utilizzo, ed è intuitivo che raggruppare molti pazienti consente di ottimizzarne l’ impiego. I pazienti hanno il solo vantaggio dell’ ambiente informale, e del supporto psicologico “di gruppo”.

Motivi per non partecipare

Il dott. Mark Gorney, amministratore di The Doctors Company (compagnia di assicurazioni americana gestita da medici per medici), ha recentemente pubblicato su Plastic Surgery News (rivista ufficiale della American Society of Plastic Surgeons) un articolo che espone le ragioni per cui i Botox party costituiscono un rischio, tanto per i pazienti quanto per il chirurgo (nel caso di procedimenti legali). In particolare il dott. Gorney ha sottolineato i seguenti punti:

• L’ atmosfera “di gruppo” non consente la compilazione di una adeguata cartella clinica per ogni paziente;
• Non viene in genere preso nessun tipo di consenso informato al trattamento;
• Anche quando il paziente firma un modello di consenso informato, la sua validità è certamente nulla, soprattutto in considerazione della frequente presenza di bevande alcoliche offerte durante queste riunioni e della mancanza di tempo per una corretta valutazione dei rischi;
• L’ infiltrazione con tossina botulinica richiede che il paziente sia tranquillo e fermo per un discreto periodo di tempo dopo il trattamento (per prevenire il rischio di diffusione ai muscoli vicini a quelli trattati). Questa condizione è praticamente impossibile da ottenere e controllare nell’ atmosfera di un party;
• L’ assicurazione per i rischi professionali del medico, infine, potrebbe non coprire le procedure eseguite al di fuori di strutture mediche adeguatamente attrezzate.

La chirurgia estetica e le mode

La chirurgia estetica è enormemente esposta a mode e tendenze, ed è facile lasciarsi “catturare” dal giro delle riviste e delle trasmissioni televisive che promettono mirabilie senza alcun rischio. Il Botox party si inserisce di diritto nel lungo elenco di proposte con un alto contenuto di marketing ma con una valore medico modesto o nullo. Anche dal punto di vista economico, il risparmio (nei casi in cui c’è) per il paziente non è tale da giustificare la rinuncia ad un colloquio tranquillo ed esclusivo e soprattutto ad un trattamento eseguito in un ambiente adeguatamente attrezzato.

Riferimenti bibliografici

Gorney M. “Botox parties” – a serious coverage risk. Plastic Surgery News 13(5):2002

Link Utili

Home Page del sito dell’ American Society of Plastic Surgeons

Home page del sito di The Doctors Company

Il futuro del Botox Cosmetic appare quindi brillante, anche alla luce delle statistiche prodotte dalla American Society for Aesthetic Plastic Surgery, che indicano l’ infiltrazione di tossina botulinica come la procedura estetica più eseguita nel 2001, su un totale di 8.500.000 procedure (chirurgiche e non chirurgiche). L’ aumento nell’ uso cosmetico del Botox rispetto al 2000 è stato del 46%, e promette di essere ancora superiore nei mesi che verranno, grazie anche ad una campagna pubblicitaria da 50 milioni di dollari che la Allergan si appresta a lanciare negli USA.

Link Utili

Botox: Sito ufficiale

Informazioni di base sul trattamento con Botox (Vistabex)

Nota: Questo articolo ha un aggiornamento. Clicca qui per leggerlo.

La crescente domanda di procedure estetiche semplici, poco rischiose e che non costringano a lunghi periodi di convalescenza sta determinando un utilizzo sempre più ampio della tossina botulinica, con indicazioni che vanno dalla semplice eliminazione delle rughe di espressione fino al lifting chimico del sopracciglio. Recentemente è stato immesso sul mercato un nuovo prodotto, il NeuroBloc (Myobloc negli USA), che presenta delle differenze rispetto all’ ormai conosciutissimo ed affermato Botox (in vendita in Italia con il nome di Vistabex), ampliando le possibilità di scelta ed aumentando in qualche caso l’ efficacia del trattamento.

Come funziona la tossina botulinica

Sia il Botox – Vistabex (Neurotossina botulinica di tipo A) che il NeuroBloc (Neurotossina botulinica di tipo B) vengono prodotti in laboratorio da colture di Clostridium Botulinum. Le tossine agiscono inibendo il rilascio dell’ acetilcolina alla terminazione neuromuscolare, bloccando la trasmissione degli impulsi nervosi ai muscoli. Il risultato del trattamento è una paralisi flaccida dei muscoli interessati della durata di circa 4-5 mesi.
La tossina botulinica è un potente veleno, che viene dosato in Unità (una unità è, per convenzione, la dose che, somministrata ad una popolazione di topi da laboratorio, è letale nel 50% dei casi). Nel caso del Botox – Vistabex, confezionato in flaconi da 100 Unità, la dose letale per l’ uomo sarebbe pari a circa 3500 unità, o appunto 35 flaconi. Poichè la dose impiegata nel trattamento del viso è in genere compresa tra le 20 e le 40 unità (meno di un flacone), il rischio di grave tossicità è, da quanto punto di vista, praticamente inesistente. Sarà comunque utile ricordare che le unità di Botox non sono equivalenti a quelle del NeuroBloc, e che un’ unità di Botox corrisponde a circa 40-50 unità di NeuroBloc (confezionato in flaconi da 2.500, 5.000 o 10.000 unità).

Gli usi di Botox (Vistabex) e Neurobloc

Il primo impiego sperimentale della tossina botulinica per il trattamento dello strabismo risale al 1977. L’ aver notato che i pazienti trattati presentavano un aspetto del volto più rilassato ha aperto le porte all’ impiego con finalità estetiche, a partire dai primi anni ’90 del secolo scorso. Per lungo tempo, tuttavia, le case produttrici hanno considerato l’ utilizzo estetico della tossina botulinica come un’ indicazione del tutto secondaria, promuovendo i loro prodotti soltanto per il trattamento delle patologie caratterizzate dalla presenza di spasmo muscolare.

Indicazioni non estetiche

• Distonia cervicale
• Strabismo
• Blefarospasmo
• Cefalee croniche da tensione
• Alcuni disturbi della deglutizione
• Spasmo dello sfintere anale
• Spasmo muscolare da paralisi cerebrale

Indicazioni estetiche

L’ impiego principale è per il trattamento di rughe e solchi cutanei causati dalla ripetuta azione dei muscoli sottostanti. Rughe e solchi che siano causati dal fotoinvecchiamento cutaneo o dall’ eccessivo rilassamento della pelle NON migliorano se trattati con la tossina botulinica. Le indicazioni più comuni sono:

• Rughe e solchi glabellari (tra le sopracciglia)
• Rughe frontali “di espressione”
• Rughe ai lati degli occhi (“zampe di gallina”)
• Iperidrosi

Va sottolineato che al momento in cui scriviamo (2007), soltanto il Vistabex è approvato per l’ uso estetico in Italia. Altri prodotti, incluso il Neurobloc, sono pertanto sconsigliati.

Complicanze ed effetti collaterali

In più di dieci anni di utilizzo della tossina botulinica non si sono verificate complicanze gravi, ma alcuni effetti collaterali sono possibili e ben conosciuti. Occasionalmente si può verificare:

• Gonfiore e lividi nella zona di iniezione
• Effetto insufficiente (con necessità di un ritocco a distanza di poco tempo)
• Ptosi (abbassamento) della palpebra superiore, di grado variabile e della durata di 3-4 settimane (frequenza statistica di circa 1 su 200 trattamenti della regione frontale)
• Riduzione della durata della correzione ottenuta con il trattamento (per la formazione di anticorpi contro la tossina. La sostituzione della tossina di tipo A con quella di tipo B, o viceversa, consente in genere di ottenere nuovamente un effetto di lunga durata)

Controindicazioni

Come già detto, la tossina botulinica non è in grado di correggere rughe e solchi che siano causati dall’ invecchiamento cutaneo e non dall’ azione dei muscoli mimici. In aggiunta, la presenza di rughe di espressione molto profonde può richiedere, oltre al trattamento con la tossina, anche l’ infiltrazione con un filler cutaneo appropriato. Il Botox – Vistabex ed il NeuroBloc, infine, possono non essere consigliabili per pazienti la cui attività professionale si basi fortemente sulla mimica facciale (attori, uomini di spettacolo in genere ma anche venditori, politici, personale addetto alle pubbliche relazioni).

Link utili

Botox: Sito ufficiale

NeuroBloc (Myobloc): Sito della casa produttrice

Cosa è il vaginismo

Il vaginismo viene definito come una contrazione riflessa ed involontaria dei muscoli del perineo e della vagina che si verifica sia durante l’ atto sessuale che durante le normali visite ginecologiche, e che causa intenso dolore rendendo impossibile una soddisfacente vita sessuale. Le terapie finora sperimentate per il vaginismo includono i farmaci rilassanti muscolari, applicazione di anestetici locali per la riduzione del dolore, esercizi fisioterapici specifici o psicoterapia per la rimozione delle causa inconsce dello spasmo. Nessun trattamento, tuttavia, è specificamente diretto alla rimozione locale dello spasmo muscolare, come invece accade per le infiltrazioni di tossina botulinica.

I risultati dello studio

Lo studio è stato condotto su 24 donne affette da vaginismo resistente alle comuni terapie, ed una quantità di tossina botulinica compresa tra 150 e 400 unità è stata infiltrata in punti diversi della muscolatura vaginale. A distanza di una settimana dal trattamento 23 donne si sono presentate per il controllo, e l’ infiltrazione di tossina botulinica si è rivelata efficace nel 100% dei casi, con assenza dei sintomi di vaginismo. 18 donne hanno riferito di aver ripreso ad avere rapporti sessuali normali già dopo il primo trattamento, mentre 4 hanno richiesto una seconda infiltrazione.

Quanto dura l’ effetto?

I trattamenti con tossina botulinica hanno normalmente una durata temporanea, e vanno ripetuti, nell’ uso cosmetico, ad intervalli di 5-6 mesi. Nel caso del vaginismo, tuttavia, l’ effetto sembra prolungarsi nel tempo, e nello studio pubblicato la scomparsa del vaginismo si è protratta per tutto il periodo di follow-up, che è durato per alcune pazienti fino a due anni. Molto probabilmente la rimozione temporanea dello spasmo muscolare è sufficiente ad eliminare le cause psicologiche del vaginismo, ed a garantire effetti di lunga durata. Al momento non è possibile dire che l’ effetto sia permanente, ma l’ uso della tossina botulinica per il vaginismo sembra comunque avere effetti di durata superiore a quella di tutti gli altri trattamenti finora disponibili.

A chi rivolgersi

Il trattamento con tossina botulinica, anche alle dosi insolitamente alte richieste per il vaginismo, non è particolarmente rischioso, e può essere effettuato senza necessità di ricovero. Nei casi di vaginismo severo può essere preferibile effettuare il trattamento in sedazione, con l’ assistenza di un medico anestesista ed in strutture adeguate.

Fonti Bibliografiche

Ghazizadeh S, Nikzad M. Botulinum toxin in the treatment of refractory vaginismus. Obstet Gynecol. 2004 Nov;104(5):922-5.

Link utili

Informazioni di base sui trattamenti con tossina botulinica (Botox©, Vistabex©)

Costi dei trattamenti con tossina botulinica