La task force ha fatto diverse raccomandazioni per pazienti e chirurghi, ed in particolare:

• I termini ‘terapia a base di cellule staminali‘ o ‘intervento con cellule staminali‘ dovrebbe essere riservati per i trattamenti e le tecniche dove la raccolta, concentrazione, manipolazione ed azione terapeutica delle cellule staminali rappresenta lo scopo primario, e non un risultato accessorio, del trattamento. Per esempio, procedure di fat grafting (lipofilling, iniezione di tessuto adiposo) che possono normalmente trasferire piccole quantità di cellule staminali presenti nel tessuto adiposo dovrebbero essere descritte come fat grafting o lipofilling e non come interventi con cellule staminali.
• Non esiste alcuna evidenza clinica che possa supportare e giustificare il marketing di interventi di chirurgia estetica con cellule staminali.
• Finchè non sarà disponibile adeguata evidenza della efficacia e della sicurezza delle cellule staminali in chirurgia estetica, le procedure di chirurgia estetica e ricostruttiva che involvano l’ uso di cellule staminali dovranno essere effettuato soltanto nell’ ambito di studi scientifici controllati ed approvati da comitati etici istituzionali.
• E’ necessario che i pazienti siano estremamente cauti quando un chirurgo offre loro trattamenti con cellule staminali e/o promette risultati che sembrano troppo buoni per essere veri.

Il presidente dell’ American Society of Plastic Surgeon (ASPS), Phil Haeck MD, ha sottolineato come la pubblicità di interventi e trattamenti estetici a base di cellule staminali sia al momento ben oltre la realtà dei fatti e della ricerca scientifici. Sebbene ci sia un notevole entusiasmo ed interesse dei pazienti per le cellule staminali, è un dovere dei medici quello di agire nell’ interesse dei pazienti stessi, senza promuovere procedure che non hanno alcun dimostrato fondamento scientifico.

Link Utili

ASAPS and ASPS Issue Joint Position Statement on Stem Cells and Fat Grafting
Domande frequenti sulle cellule staminali in chirurgia estetica
Ingrandimento del seno con tessuto adiposo: la situazione attuale e la posizione della American Society of Plastic Surgeons

Al momento non esiste alcuno studio clinico controllato sull’ ingrandimento del seno con cellule staminali. In pratica, non siamo a conoscenza nè dell’ efficacia, nè tantomeno della sicurezza delle cellule staminali utilizzate per ingrandire il seno.

Come possono essere utilizzate le cellule staminali in chirurgia estetica?

Non esistono utilizzi approvati e testati per le cellule staminali in chirurgia estetica. Pur trattandosi di un settore estremamente promettente, il campo di applicazione delle cellule staminali rimane limitato alle malattie del sangue ed alla sperimentazione clinica. Per maggiori informazioni sugli usi clinici riconosciuti delle cellule staminali (nessuno dei quali interessa la chirurgia estetica) leggi Current Human Clinical Applications Using Adult Stem Cells sul sito della International Society for Stem Cell Research.

Cosa devo fare se mi viene proposto l’ ingrandimento del seno con cellule staminali?

Diversi medici, non solo in Italia ma anche e soprattutto in paesi asiatici con carente regolamentazione medica, offrono trattamenti estetici a base di cellule staminali, generalmente per l’ ingrandimento del seno in alternativa alla mastoplastica additiva con protesi in silicone. Si tratta a tutti gli effetti di sperimentazione, e per di più di sperimentazione clinica non controllata, con tutti i rischi correlati. Se viene proposto un trattamento estetico con cellule staminali è necessario quantomeno assicurarsi che il trattamento faccia parte di una sperimentazione clinica formale ed approvata (è indispensabile che venga fornito uno specifico modello di consenso informato che indichi chiaramente la natura sperimentale ed i rischi potenziali del trattamento). Per maggiori informazioni leggi l’ articolo: Cellule staminali in chirurgia estetica: La posizione della Società Americana di Chirurgia Estetica.

Quanto costa l’ ingrandimento del seno con cellule staminali?

Poichè ingrandire il seno con cellule staminali è un trattamento sperimentale da eseguire soltanto nell’ ambito di studi controllati, è lecito aspettarsi che questo venga effettuato gratuitamente, come è regola per tutte le sperimentazioni cliniche. E’ inoltre necessario informarsi sulla copertura dei costi nel caso si verificassero complicanze in conseguenza del trattamento: di regola anche questi dovrebbe essere coperti dal protocollo sperimentale.

Dove posso trovare informazioni sugli studi sperimentali in corso?

Un ampio database degli studi sperimentali con cellule staminali in corso può essere consultato su: www.clinicaltrials.gov

Dove posso trovare maggiori informazioni sui trattamenti con cellule staminali in generale?

L’ International Society for Stem Cell Research ha reso disponibile una guida in Italiano: Manuale per il paziente relativo alle terapie con cellule staminali. Nel manuale sono disponibili dettagliate informazioni sulle domande da porre prima di sottoporsi ad un trattamento con cellule staminali.

Negli ultimi mesi del 2003 si sono moltiplicate le dichiarazioni di chirurghi a proposito della possibilità di ingrandire il seno senza protesi, utilizzando le cellule staminali. I più audaci tra gli intervistati hanno promesso che la mastoplastica additiva con cellule staminali sarà possibile a breve. Cosa c’è di vero in tutto questo? E’ realmente possibile rimpiazzare le protesi con delle cellule in grado di formare del tessuto mammario identico a quello naturale?

Cosa sono le cellule staminali

Le cellule staminali conservano nell’ adulto molte delle proprietà delle cellule indifferenziate dell’ embrione, ed in particolare sono in grado di evolversi e differenziarsi in linee cellulari diverse e potenzialmente utili per la ricostruzione di tessuti vitali (ad es. muscolo cardiaco) che siano danneggiati. Il dott. Peter Fodor ha recentemente dimostrato come sia possibile ottenere, partendo da cellule staminali estratte con la liposuzione, cellule ossee, muscolari, cartilaginee, nervose e, ovviamente, anche adipose.

Gli esperimenti in corso

Ricercatori del Bernard O’Brien Institute di Melbourne sono riusciti, partendo da cellule staminali, a creare una nuova mammella nel maiale. Nell’ esperimento, le cellule staminali sono state impiantate all’ interno di una speciale capsula posta al di sotto della pelle, e si sono differenziate in tessuto adiposo normale (non è stato quindi prodotto il tessuto ghiandolare mammario, nè una vera e propria mammella ‘funzionante’).

Gli aspetti da chiarire

Anche se stimolante, l’ idea di ingrandire il seno con delle cellule adipose (sia pure con la novità della derivazione da cellule staminali) non è affatto nuova. Il lipofilling mammario (infiltrazione nel seno di grasso ottenuto con la liposuzione) è stato più volte tentato e poi definitivamente abbandonato sia per la scarsa efficacia che, soprattutto, perchè produce calcificazioni all’ interno della ghiandola indistinguibili, o molto difficilmente distinguibili, dalle lesioni cancerose (esponendo quindi le donne al rischio di un’ errata diagnosi).
Andrebbe poi rilevato che finora le cellule staminali sono state utilizzate per ingrandire il seno producendo tessuto adiposo, e non tessuto ghiandolare mammario. Il tessuto adiposo è normalmente disponibile già differenziato, e non ci sarebbe la necessità dell’ ulteriore passaggio attraverso le cellule staminali, che invece risultano insostituibili quando si tratta di produrre tessuti ‘unici’, come il muscolo cardiaco.

Quali vantaggi fornirebbero le cellule staminali, rispetto al lipofilling?

Parlando in linea puramente teorica, l’ uso di cellule staminali per produrre tessuto adiposo direttamente a livello mammario potrebbe consentire un ingrandimento del seno senza che si verifichi il problema delle calcificazioni legate al lipofilling. Solo in questo caso, la cui possibilità di realizzazione è ancora tutta da dimostrare, l’ uso delle staminali costituirebbe un passo avanti rispetto alla vecchia idea dell’ ingrandimento con infiltrazione di cellule adipose già differenziate.

Fra quanto tempo sarà possibile eseguire la mastoplastica additiva con cellule staminali?

Oltre alla pura e semplice fattibilità dell’ ingrandimento ed alla sua sicurezza dal punto di vista oncologico, molti altri aspetti di questa tecnica restano da studiare. In particolare, sarà necessario valutare se l’ ingrandimento ottenibile potrà essere soddisfacente in termini di volume massimo raggiungibile, se la sua durata nel tempo sarà adeguata, ed infine se la consistenza del tessuto ottenuto e la sua distribuzione saranno cosmeticamente ideali. Per adesso, insomma, ingrandire il seno con cellule staminali è un sogno ancora abbastanza lontano, destinato a soggiornare a lungo all’ interno dei laboratori prima di iniziare il percorso della sperimentazione controllata sull’ uomo. Il dott. Malcolm Paul, presidente dell’ American Society for Aesthetic Plastic Surgery (ASAPS – sito web) ha dichiarato: “Sarebbe un grosso passo avanti, ma abbiamo necessità di prove scientifiche che una simile tecnica non possa causare danni o creare difficoltà nella valutazione delle mammografie“.

Link Utili

La posizione dell’ American Society for Aesthetic Plastic Surgery (ASAPS) sulle cellule staminali in chirurgia estetica
Le risorse per programmare la mastoplastica additiva
La storia della prima mastoplastica additiva
Tutto sulle protesi mammarie
Cellule staminali dalla liposuzione
Richiedi l’ opuscolo informativo sulla mastoplastica additiva
Informazioni di base sulla mastoplastica additiva

Cosa sono le cellule staminali

Le cellule staminali dell’ adulto conservano molte delle proprietà delle cellule indifferenziate dell’ embrione, potendo evolversi sviluppando linee cellulari diverse e potenzialmente utili per la ricostruzione di tessuti vitali (ad es. muscolo cardiaco) che siano danneggiati. Il dott. Peter Fodor ha recentemente dimostrato come sia possibile ottenere, partendo da cellule staminali ricavate con la liposuzione, cellule ossee, muscolari, cartilaginee, nervose e, ovviamente, anche adipose.

Come potrebbero essere impiegate

Le linee di ricerca più attive al momento prevedono l’ utilizzo di cellule staminali per la ricostituzione del muscolo cardiaco danneggiato da un infarto, la ricostruzione di tessuto muscolare e/o osseo asportato chirurgicamente o traumaticamente, la costruzione di nuovi tendini e la creazione di nuovi strati di cartilagine per le articolazioni invecchiate. Si tratta di applicazioni ancora abbastanza lontane nel tempo, poichè finora non si è ancora andati molto oltre lo stadio della semplice produzione di cellule differenziate, cosa abbastanza diversa dall’ allestimento di vere e proprie strutture organiche complesse.

La proposta di StemSource

Una società americana, la StemSource Inc., ha cominciato ad offrire la possibilità di congelare le proprie cellule staminali estratte dal tessuto adiposo che deriva da una liposuzione. Il costo dell’ operazione è al momento di circa 1.500/2.000 dollari, ovviamente da aggiungere al costo della liposuzione. In cambio si ottiene una riserva di proprie cellule staminali, già pronta per eventuali future applicazioni. La durata del contratto è di cinque anni, trascorsi i quali sarà necessario pagare ancora 100 dollari all’ anno per prolungare il periodo di conservazione. Se si autorizza l’ uso del 10% delle proprie cellule per finalità di ricerca, infine, la StemSource prolunga gratuitamente fino a 10 anni il primo periodo di mantenimento.

Conservare le proprie cellule staminali?

In realtà, neanche la persona più magra si troverà mai, se dovesse avere necessità future di cellule staminali, completamente priva di tessuto adiposo da cui estrarle. E’ evidente che al momento le uniche ragioni per voler conservare le proprie cellule staminali possono essere di sostegno alla ricerca (donandone una parte) oppure di “praticità”, per sfruttare al massimo il fatto che ci si sottopone ad una liposuzione per ragioni estetiche. Fino ad oggi solo una ventina di pazienti ha accettato di pagare quanto richiesto per la conservazione, anche in considerazione del fatto che non si conosce il periodo massimo oltre il quale le cellule congelate perderanno le loro proprietà, e, soprattutto, che non esistono ancora utilizzi concreti per queste cellule.