Le aree da trattare

Muscolo Procero e Depressore del Sopracciglio

Il lifting del sopracciglio prevede l’ infiltrazione del muscolo procero, con una quantità di tossina botulinica generalmente pari a 4 unità, ed il successivo massaggio della zona per consentire la diffusione della tossina al depressore del sopracciglio (parte del muscolo corrugatore). La zona di infiltrazione ed i relativi muscoli interessati sono indicati nella figura in basso.

Immagine riprodotta da: Baumann L. "Cosmetic Dermatology: Principles and Practice" McGraw Hill, Philadelphia, March 2002.

Muscolo depressore laterale del sopracciglio

Immagine riprodotta da: Baumann L. "Cosmetic Dermatology: Principles and Practice" McGraw Hill, Philadelphia, March 2002.

Per sollevare la porzione laterale del sopracciglio viene effettuata un’ infiltrazione di circa 2 unità di tossina botulinica a livello del muscolo depressore laterale, come indicato nella figura a lato.

I risultati ottenibili con il lifting del sopracciglio

Il sollevamento ottenibile con questa tecnica misura in media circa 4mm. nella porzione laterale del sopracciglio, misurando la distanza tra estremità del sopracciglio e canto esterno (angolo laterale dell’ occhio), mentre nella parte centrale l’ infiltrazione del muscolo procero consente mediamente un sollevamento compreso tra 1mm. e 3mm., misurando la distanza tra l’ estremità del sopracciglio e la pupilla.

Periodo di guarigione, durata degli effetti e rischi

Come per tutti i trattamenti con tossina botulinica, il periodo di guarigione successivo al lifting chimico del sopracciglio è particolarmente rapido, ed in genere si nota soltanto un lieve rossore per le prime ore successive all’ infiltrazione. L’ effetto del trattamento non è immediato, ed in genere sono necessari sette-otto giorni perchè l’ azione della tossina botulinica diventi pienamente visibile.
Gli effetti del lifting del sopracciglio con tossina botulinica non sono permanenti, e la loro durata media è di circa quattro-cinque mesi. Se il trattamento non viene ripetuto gli effetti sono pienamente reversibili.
Le complicanze del trattamento con tossina botulinica sono estremamente rare, ed includono lividi e gonfiore nelle aree trattate e ptosi palpebrale (abbassamento della palpebra).

Quanto costa il lifting del sopracciglio

Il costo del lifitng del sopracciglio con i medici di Xthetic® è di €350. E’ possibile prenotare un appuntamento direttamente online o chiamando il nostro Numero Verde 800.09 03 01. Maggiori informazioni sui costi di tutti i trattamenti con tossina botulinica sono disponibili alla pagina dei costi dei trattamenti estetici non chirurgici.

Lo SMAS (letteralmente Sub Muscular Aponeurotic System) è posto profondamente rispetto allo strato superficiale rappresentato da cute e sottocute, ed è costituito dal sistema di muscoli e fasce muscolari del viso. Questo strato profondo viene teso in alcuni tipi di lifting (profondi o “deep plane”), con lo scopo di migliorare il risultato soprattutto nell’ area inferiore delle guance ed a livello degli zigomi.

Quanto dura un lifting?

Dopo un lifting, il volto è ringiovanito ma i processi di invecchiamento non vengono arrestati. Molti pazienti non effettuano mai un secondo lifting, ritenendosi soddisfatti dei risultati raggiunti, mentre altri decidono di ripeterlo generalmente dopo un minimo di 7 ed un massimo di 15 anni.

Un lifting profondo (con intervento sullo SMAS) dura più a lungo di uno superficiale?

Sebbene sembri intuitivo che l’ intervento sui piani profondi garantisce una miglior durata negli anni, non esistono pareri concordi, per cui il tipo di intervento va probabilmente selezionato sulla base delle indicazioni e dei risultati che si desidera ottenere più che per la durata.

E’ necessario il ricovero?

Nella maggior parte dei casi il lifting richiede una notte di ricovero e l’ anestesia generale.

Cosa è il minilifting?

Con il termine di minilifting si intende in genere un intervento che rimuove soltanto piccole aree di cute, senza che vengano fatti estesi scollamenti. E’ una procedura semplice, la cui efficacia è tuttavia spesso limitata dalla breve durata dei risultati ottenuti.

Quanto tempo è necessario attendere per la ripresa delle attività?

La maggior parte delle attività possono essere riprese entro tre settimane. Impegni sociali di una certa importanza andrebbero comunque programmati ad almeno due mesi dall’ intervento.

Le cicatrici del lifting sono visibili?

La maggior parte delle cicatrici del lifting è molto sottile e difficile da notare. Nella zona dietro l’ orecchio, dove viene esercitata la massima tensione, è possibile che la cicatrice sia piuttosto slargata, ma comunque ben nascosta. Ovviamente, le donne hanno in genere meno problemi degli uomini a coprire le zone di incisione con pettinature appropriate.

E’ possibile fare un lifting senza cicatrici?

Sebbene in casi particolari, come nel nel lifting frontale endoscopico, le cicatrici siano piccolissime e nascoste nei capelli, al punto da essere praticamente invisibili, nella maggior parte dei casi è necessario asportare la cute in eccesso, cosa che può essere fatta soltanto al prezzo delle cicatrici.

Quando è possibile riprendere ad usare il makeup?

In genere, bastano due o tre giorni.

Come nasce l’ emicrania

Lo studio del dott. Guyron, condotto su 89 pazienti, ha dimostrato l’ esistenza di quattro diversi punti centrali di origine dell’ emicrania (trigger sites). I punti corrispondono rispettivamente alla fronte, la tempia, la regione posteriore del collo, ed al setto nasale e/o i turbinati. Non a caso, diversi di questi punti vengono coinvolti negli interventi di ringiovanimento del viso, come il lifting frontale.

Trattamento chirurgico dell’ emicrania

Il principio su cui l’ intero trattamento è basato consiste nella rimozione di piccoli segmenti di muscolo, che contraendosi ripetutamente causano l’ irritazione di piccole branche nervose a livello dei trigger site all’ origine dell’ emicrania. Prima di effettuare l’ intervento chirurgico vero e proprio, la potenziale efficacia del trattamento viene verificata paralizzando temporaneamente i muscoli dei trigger site per mezzo di un’ iniezione di tossina botulinica. Nel caso di risposta positiva, si procede successivamente all’ intervento con la rimozione di una piccola porzione di muscolo nelle aree interessate, o, per il setto nasale, con il suo raddrizzamento accompagnato dall’ eliminazione di una porzione dei turbinati.

Il trattamento chirurgico è efficace?

Nello studio del dott. Guyron, il trattamento chirurgico è stato efficace per la scomparsa dell’ emicrania in oltre il 90% dei trigger site trattati. Pur essendo ancora una tecnica immatura e sperimentale, la rimozione selettiva di piccole porzioni di tessuto muscolare in aree selezionate (trigger site) scatenanti l’ emicrania promette quindi di divenire un trattamento semplice e definitivo per le cefalee ricorrenti.

Link utili

Dichiarazioni del dott. Bahman Guyron
Informazioni di base sul lifting del viso
Informazioni di base sull’ infiltrazione di tossina botulinica
Tutti gli articoli sul ringiovanimento del viso

I risultati dello studio

Le pazienti sottoposte ad interventi di rimodellamento corporeo (ingrandimento del seno, addominoplastica, liposuzione) hanno riscontrato aumento della soddisfazione sessuale (73%), esteso anche ai propri partner (67%), ed hanno cominciato ad indossare più frequentemente abiti ‘provocanti’ (55%) o ad utilizzare posizioni sessuali ‘non convenzionali’ (41%). Il 38% delle pazienti ha riscontrato un aumento della capacità di raggiungere l’ orgasmo.

La chirurgia estetica del viso

I miglioramenti sono stati più modesti per le pazienti sottoposte a chirurgia estetica del viso (lifting, rinoplastica). Il 37% delle pazienti e dei partner ha notato un incremento della soddisfazione sessuale, e solo il 6% delle pazienti ha migliorato la capacità di raggiungere l’ orgasmo.

La chirurgia estetica dei genitali femminili

Lo studio pubblicato su Aesthetic Surgery prova in maniera abbastanza convincente che, oltre a migliorare le relazioni interpersonali e la confidenza nel proprio corpo, la chirurgia estetica può avere un effetto diretto e positivo sulla vita sessuale. Tuttavia, i principali interventi chirurgici in grado di ottenere questo risultato (riduzione delle piccole labbra, vaginal tightening) non sono stati inclusi nello studio, e su di essi pertanto non esistono ancora dati certi.

Riferimenti bibliografici

Better sex from the knife? An intimate look at the effects of cosmetic surgery on sexual practices.
Guy M. Stofman, et al.
Aesthetic Surg J 2006:26:12-17

Link utili

Chirurgia estetica dei genitali femminili

Chirurgia estetica del volto:Lifting, Dermoabrasione e Peeling chimici, Rinoplastica, Mentoplastica, Blefaroplastica, Trapianto di capelli

Rimodellamento del profilo corporeo: Liposuzione, Addominoplastica, “Muscle Enhancing”, Ginecomastia

Problemi post-operatori specifici della popolazione maschile

La chirurgia estetica, per molto tempo considerata un segno di vanità femminile, ha ormai conquistato la popolazione maschile al punto che, per alcuni tipi di intervento, la richiesta da parte degli uomini supera quella delle donne. Un aspetto curato e giovanile è una necessità per chi svolge un lavoro a contatto con il pubblico, e questo ha causato un aumento delle richieste per esigenze “professionali” oltre che edonistiche. In base al tipo di intervento, la chirurgia estetica maschile presenta delle differenze con quella, sicuramente più pubblicizzata, indirizzata al pubblico femminile.

Chirurgia estetica del volto

Lifting

In generale, la pelle del viso di un maschio è più spessa e vascolarizzata di quella di una donna, e questo comporta un rischio di ematomi leggermente superiore. Le incisioni chirurgiche sono più difficili da nascondere, perchè gli uomini non usano make up e non lasciano crescere i capelli pettinandoli verso il viso. Nel caso di perdita dei capelli, le cicatrici in regione temporale richiedono estrema precisione da parte del chirurgo. La presenza della barba, inoltre, può creare un problema a parte, quando si stira la pelle del volto: la necessità di radersi fin dietro le orecchie. Per quanto fastidiosa, questa evenienza può essere trattata e risolta con una delle varie tecniche di depilazione, e preferibilmente con l’ elettrolisi.

L’ aspetto del mento è particolarmente curato dagli uomini, che tendono a sopportare poco la presenza di accumuli adiposi o lassità della pelle in questa zona. Il trattamento viene effettuato, di norma, nei più giovani con la liposuzione, e in età più avanzata con un lifting del collo ed il rimodellamento del muscolo platisma.

Dermoabrasione, Peeling chimici

Dopo una dermoabrasione o un peeling chimico medio-profondo, non è possibile radersi per circa tre settimane. Molti uomini, tuttavia, sono contenti di veder crescere la barba, perchè in questo modo viene camuffato il rossore conseguente al trattamento. In ogni caso è sconsigliata l’ assunzione di bevande alcoliche per almeno un mese, poichè queste facilitano l’ arrossamento del viso.

Rinoplastica, Mentoplastica, Blefaroplastica

Si tratta di interventi che non presentano particolari differenze con gli equivalenti femminili. In generale, è bene far presente che si tende ad ottenere lineamenti più marcati, aumentando maggiormente la proiezione del mento e limitando la riduzione del dorso nasale o il sollevamento della punta.

Trapianto di capelli

Si tratta di una procedura estremamente comune nei desideri della popolazione maschile, che trova invece limitate indicazioni nelle donne. La maggiore preoccupazione degli uomini, a questo proposito, è il tempo richiesto per l’ ottenimento di un risultato soddisfacente. In genere l’ autotrapianto di capelli richiede più di un intervento, ed è facile che si giunga ad impiegare un anno e mezzo o due prima di raggiungere lo scopo prefissato. Un’ altra preoccupazione molto frequente è la possibilità che si possa notare, nel periodo post operatorio, il tipo di intervento subito. A questo proposito è bene precisare che le tecniche con microinnesti riducono di molto i segni visibili nel primo periodo, ma che, in ogni caso, sarà bene programmare l’ intervento lontano da interventi sociali di una certa importanza.

Rimodellamento del profilo corporeo

Liposuzione

L’ aspetto maschile ideale è rappresentato da spalle e torace larghi, con addome piatto e fianchi stretti. Con il passare degli anni, tuttavia, anche negli uomini si sviluppa la tendenza ad accumulare grasso in alcune aree del corpo, ed in particolare in corrispondenza della vita, dell’ addome, del collo e del mento. Nei casi di depositi adiposi resistenti alla dieta o all’ esercizio è possibile ricorrere alla liposuzione, che dà in genere ottimi risultati, anche in considerazione del fatto che la pelle maschile mantiene la sua elasticità ed il suo aspetto tonico più a lungo di quella femminile.

Addominoplastica

L’ addominoplastica è indicata anche nei maschi nei casi di eccesso cutaneo addominale (in genere a seguito di diete drastiche), diastasi dei muscoli retti e/o presenza di ernie della parete addominale. Si tratta di una procedura in grado di rimuovere anche il grasso in eccesso, riaccostando i muscoli sulla linea mediana e restringendo il giro vita. Sorprendentemente, i maschi tollerano peggio delle donne questo tipo di intervento, che spesso richiede anche un mese di riposo prima della ripresa delle normali attività.

“Muscle Enhancing”

Negli ultimi anni sono stati introdotti diversi interventi per il miglioramento delle dimensioni e della definizione di vari muscoli. Tra questi i più eseguiti sono l’ impianto di protesi di polpaccio e l’ impianto di protesi pettorali. Si tratta di interventi relativamenti nuovi, da fare dopo averne discusso a lungo vantaggi e svantaggi con un chirurgo esperto. Recentemente, infine, alcuni chirurghi hanno cominciato ad effettuare il cosiddetto “abdominal etching”, che, mediante un accorto uso della liposuzione, consente di dare all’ addome un aspetto muscoloso aumentando la definizione dei muscoli retti dell’ addome.

Ginecomastia

La ginecomastia è rappresentata dall’ eccessivo sviluppo delle mammelle nel maschio. Può verificarsi in forma più o meno grave ed avere diverse cause. Il trattamento prevede in genere l’ asportazione dei tessuti in eccesso attraverso un’ incisione periareolare, oppure, in casi selezionati, una semplice liposuzione.

Problemi post-operatori specifici della popolazione maschile

Statisticamente gli uomini incontrano maggiore difficoltà a trascorrere dei giorni a riposo a letto e lontani dalle loro attività. I maschi tendono spesso ad ignorare il dolore e, per timore di apparire deboli, comunicano in ritardo l’ eventuale comparsa di problemi post-operatori. E’ importante, per questi motivi, comprendere che sarà necessario comunicare liberamente con il proprio chirurgo e non avere timore di rivolgersi ad un familiare o ad un amico per l’ assistenza nel primissimo periodo dopo l’ intervento.

Semaforo rosso: rinviare a settembre a meno di particolari necessità

Dermoabrasione, Peeling chimici, Laser resurfacing

Tutte queste procedure rendono la cute molto più esposta alle conseguenze dell’ esposizione solare, ed andrebbero assolutamente evitate nei mesi caldi.

Revisione di cicatrici

Le cicatrici recenti, come quelle appena revisionate, dovrebbero essere esposte al sole il meno possibile, pena il rischio di iperpigmentazione. Anche se è possibile proteggere le cicatrici con un filtro solare totale, è di gran lunga più saggio aspettare l’ autunno.

Addominoplastica

L’ addominoplastica prevede un periodo postoperatorio che può divenire fastidioso o essere prolungato a causa del caldo. E’ inoltre necessario indossare una guaina elastica per diverse settimane, e la sudorazione può causare macerazione delle ferite chirurgiche con ritardo della guarigione.

Mastoplastica riduttiva

Come per l’ addominoplastica, il periodo postoperatorio può divenire fastidioso o essere prolungato a causa del caldo. Anche in questo caso la sudorazione eccessiva può causare macerazione delle ferite chirurgiche con ritardo della guarigione.

Semaforo giallo: da fare con attenzione

Mastoplastica additiva

La mastoplastica additiva moderna ha tempi di recupero molto ridotti, è può al limite essere eseguita anche in piena estate, a condizione di accettare una serie di limitazioni, tra cui evitare il calore eccessivo che potrebbe prolungare il periodo di gonfiore e non esporre assolutamente le cicatrici al sole. L’ uso costante di un reggiseno contentivo per il primo mese non è più consigliato da tutti i chirurghi, per cui potrebbe essere che il vostro vi lasci anche la libertà di un abbigliamento “di stagione”.

Rinoplastica

Il calore comporta un significativo prolungamento del periodo di gonfiore, oltre che possibili episodi di sanguinamento. Se non desiderate prendere una serie di precauzioni (evitare il sole, indossare capelli a tesa larga, non giocare con oggetti che possano colpire il vostro naso appena rifatto e quindi evitare calcio, tennis, ecc.) è consigliabile rinviare il tutto a settembre.

Liposuzione

La liposuzione comporta sempre un periodo di gonfiore postoperatorio accompagnato da lividi più o meno evidenti. Il periodo di gonfiore viene significativamente prolungato dall’ esposizione al calore, mentre i lividi, ovviamente, non sono un’ evenienza piacevole se si intende passare del tempo in costume da bagno… E’ inoltre necessario indossare una guaina elastica per diverse settimane dopo l’ intervento, e questo risulta poco confortevole quando la temperatura è alta. E’ possibile effettuare la liposuzione senza grossi problemi, però, se si programma di trascorrere la propria estate lontano dal mare in posti freschi, oppure se si tratta di una liposuzione di modeste dimensioni.

Ginecomastia

Per la ginecomastia valgono tutte le considerazioni appena fatte per la liposuzione, indipendentemente dal metodo usato per l’ intervento (quindi anche se ci si sottopone ad intervento “tradizionale”).

Lifting del volto

Eseguire un lifting in estate significa dover evitare sole e calore. Va bene se passate le vostre vacanze in montagna, ma rinviate se invece andate al mare.

Blefaroplastica

Vale quanto detto per il lifting.

Otoplastica

Le orecchie sono molto sensibili al calore ed alla vasodilatazione. Nella stagione calda il periodo di edema postoperatorio è prolungato. Tenete inoltre presente che l’ otoplastica richiede una medicazione a “turbante” molto calda da indossare, che va portata per diversi giorni dopo l’ intervento.

Semaforo verde: da fare anche in estate

Trattamento delle rughe sottili

Non ci sono problemi nell’ utilizzo di filler come l’ acido ialuronico, anche con il caldo.

Ingrandimento delle labbra

Se eseguito con un filler, non crea problemi anche in piena estate. Può essere preferibile rinviare le procedure più complesse, come il lipofilling.

Tossina boutlinica (Vistabex, Botox)

L’ effetto della tossina botulinica resta immutato, ed il clima caldo non crea problemi.

In Inghilterra, all’ ultima edizione del Crufts Dog Show di Birmingham, la più famosa gara di bellezza per cani al mondo, Danny, il pechinese vincitore del concorso, è stato accusato di aver effettuato nientemeno che un lifting chirurgico in piena regola. L’ accusa ha comportato la squalifica immediata, seguita dalla riammissione in gara una volta ricevuta la giustificazione ufficiale per le cicatrici presenti sul collo di Danny. Sembrerebbe infatti che le cicatrici siano conseguenza di un precedente intervento per un’ infezione alla gola, o almeno così hanno dichiarato Albert Easdon e Philip Martin, proprietari del campione, in un’ intervista al Times.

Chirurgia estetica per animali?

La storia di Danny ha portato all’ attenzione generale un fenomeno piuttosto recente, che è appunto lo sviluppo delle cure estetiche veterinarie. Non è affatto raro che cani da concorso ricorrano all’ ortodonzia per il loro sorriso, ed anche tecniche come tatuaggi, trucco permanente e hair extensions si sono diffusi ampiamente nel mondo animale. Tuttavia, se una vera e propria chirurgia estetica veterinaria esiste, è al momento molto ben nascosta, ed è difficile, per non dire impossibile, individuare specialisti nel settore.

Una moda da scoraggiare

E’ lecito sottoporre un animale ad interventi chirurgici che lo rendano più bello, cioè più conforme agli standard da concorso? Diremmo di no, ed anzi a noi sembra che la cosa giunga pericolosamente vicina al concetto di maltrattamento. Non crediamo che al levriero possa interessare la liposuzione, così come la maggior parte dei gatti non apprezzerà la rimozione laser delle unghie, nonostante questa sia pubblicizzata da uno dei maggiori produttori di laser per uso umano. Nessun vero chirurgo estetico opererebbe su pazienti, per così dire, ‘non collaboranti’, ed in fin dei conti è bello pensare che la chirurgia estetica sia espressione e conseguenza di capacità esclusivamente umane: ultima specialità medica, dopo l’ introduzione della psicologia ed anche della psichiatria animale, ad essere davvero riservata a noi.

Link utili

Laser surgery for veterinary medicine