La task force ha fatto diverse raccomandazioni per pazienti e chirurghi, ed in particolare:

• I termini ‘terapia a base di cellule staminali‘ o ‘intervento con cellule staminali‘ dovrebbe essere riservati per i trattamenti e le tecniche dove la raccolta, concentrazione, manipolazione ed azione terapeutica delle cellule staminali rappresenta lo scopo primario, e non un risultato accessorio, del trattamento. Per esempio, procedure di fat grafting (lipofilling, iniezione di tessuto adiposo) che possono normalmente trasferire piccole quantità di cellule staminali presenti nel tessuto adiposo dovrebbero essere descritte come fat grafting o lipofilling e non come interventi con cellule staminali.
• Non esiste alcuna evidenza clinica che possa supportare e giustificare il marketing di interventi di chirurgia estetica con cellule staminali.
• Finchè non sarà disponibile adeguata evidenza della efficacia e della sicurezza delle cellule staminali in chirurgia estetica, le procedure di chirurgia estetica e ricostruttiva che involvano l’ uso di cellule staminali dovranno essere effettuato soltanto nell’ ambito di studi scientifici controllati ed approvati da comitati etici istituzionali.
• E’ necessario che i pazienti siano estremamente cauti quando un chirurgo offre loro trattamenti con cellule staminali e/o promette risultati che sembrano troppo buoni per essere veri.

Il presidente dell’ American Society of Plastic Surgeon (ASPS), Phil Haeck MD, ha sottolineato come la pubblicità di interventi e trattamenti estetici a base di cellule staminali sia al momento ben oltre la realtà dei fatti e della ricerca scientifici. Sebbene ci sia un notevole entusiasmo ed interesse dei pazienti per le cellule staminali, è un dovere dei medici quello di agire nell’ interesse dei pazienti stessi, senza promuovere procedure che non hanno alcun dimostrato fondamento scientifico.

Link Utili

ASAPS and ASPS Issue Joint Position Statement on Stem Cells and Fat Grafting
Domande frequenti sulle cellule staminali in chirurgia estetica
Ingrandimento del seno con tessuto adiposo: la situazione attuale e la posizione della American Society of Plastic Surgeons

I filler della linea Restylane^®

Il range di prodotti Restylane^® include tre formulazioni per il trattamento delle rughe del viso (Restylane^®, Restylane Perlane™, Restylane Touch™), un prodotto specifico per l’ ingrandimento e rimodellamento delle labbra (Restylane Lipp™), una versione ad alta densità per enfatizzare i contorni del viso e ingrandire mento e zigomi Restylane SubQ™, ed infine due prodotti per il ringiovanimento della pelle invecchiata o danneggiata dal sole (Restylane Vital™ e Restylane Vital Light™).

Restylane^®

Il Restylane^® nella sua versione di base è stato il primo prodotto nel suo genere ed è indicato per il trattamento di rughe moderate e per il riempimento delle cicatrici da acne più profonde. Dal 2009 ne esiste una versione con aggiunta di anestetico locale che riduce il fastidio del’ iniezione (Restylane^® Lidocaine).

Restylane Perlane™

Il Restylane Perlane™ ha una maggiore densità rispetto al semplice Restylane^®, ed è indicato per il trattamento delle rughe profonde e dei solchi, come ad esempio i solchi nasogenieni tra il naso e la bocca. Anche per il Restylane Perlane™ è stata introdotta una versione con anestetico locale a base di lidocaina (Restylane Perlane™ Lidocaine).

Restylane Touch™

Il Restylane Touch™ è il prodotto a più bassa densità tra quelli impiegati per il trattamento delle rughe, ed è specifico per le rughe più sottili e superficiali, come quelle ai lati degli occhi e della bocca, e può essere inoltre utilizzato per ridurre la visibilità delle cicatrici da acne.

Restylane Lipp™

Il Restylane Lipp™ è destinato specificamente all’ ingrandimento ed al rimodellamento delle labbra. Come tutti i filler a base di acido ialuronico, la sua naturale morbidezza consente di ottenere risultati particolarmente naturali, migliorando la forma delle labbra senza creare eccessi, ed allo stesso tempo attenuando le rughe superficiali.

Restylane SubQ™

Il Restylane SubQ™, costituito da acido ialuronico ad alta densità, consente di ripristinare i volumi e le proporzioni giovanili del viso, o anche di rimodellare il profilo ingrandendo il mento ed enfatizzando zigomi e mandibola (leggi maggiori informazioni sull’ ingrandimento degli zigomi con Restylane SubQ™). Per la sua sicurezza, semplicità di utilizzo e versatilità, il Restylane SubQ™ rappresenta un’ alternativa al trattamento con infiltrazioni di grasso (Lipofilling e lipostruttura) e, in molti casi, ad un lifting chirurgico del viso .

Restylane Vital™

Il Restylane Vital™, prodotto particolarmente fluido, è destinato al ringiovanimento della pelle del viso. Consente di migliorare la struttura e l’ elasticità della pelle.

Restylane Vital Light™

Come per il Restylane Vital, il Restylane Vital Light™ viene impiegato per il ringiovanimento cutaneo, ma si tratta di un prodotto specificamente progettato per la pelle delle zone più delicate, in particolare collo e dorso delle mani.

Come si fa il trattamento con i filler della linea Restylane^®

Come tutti i trattamenti con filler a base di acido ialuronico, il trattamento con i filler Restylane^® si effettua in ambulatorio,  è particolarmente semplice e richiede circa trenta minuti. Dopo il trattamento è possibile riprendere subito le proprie attività. In qualche caso può essere visibile un modesto rossore o gonfiore che scompare in poche ore.

Quanto dura il risultato dei filler Restylane^®

Tutti i filler a base di acido ialuronico richiedono infiltrazioni ripetute nel tempo per mantenere risultati ottimali. I filler Restylane^® hanno una durata normalmente compresa tra otto e dodici mesi. La velocità di riassorbimento del’ acido ialuronico non è costante, e dipende dalle specifiche caratteristiche della pelle di ogni paziente, dallo stile di vita e dal’ entità del’ esposizione a fattori di invecchiamento, come il sole, il freddo o il vento.

Ci sono rischi?

L’ acido ialuronico è un normale costituente della pelle, e non sono descritte reazioni allergiche al trattamento. Non è necessario eseguire test prima di effettuare l’ infiltrazione dei filler Restylane^®, ed è possibile eseguire ritocchi se si desidera incrementare l’ effetto ottenuto con il primo trattamento.

Cosa succede se non ripeto più il trattamento?

Se si sospende il trattamento con i filler a base di acido ialuronico il prodotto iniettato verrà assorbito completamente senza causare problemi. Dopo il completo riassorbimento del filler l’ area trattata ritorna alla condizione precedente al trattamento. Se si cambia idea, sempre possibile effettuare una nuova infiltrazione con filler a base di acido ialuronico indipendentemente dal tempo trascorso dal’ ultimo trattamento.

Quanto costano i filler Restylane^®?

I costi dei trattamenti con filler Restylane^® variano in base al tipo specifico di filler utilizzato ed al numero di fiale necessarie per il trattamento. Il trattamento delle rughe del viso con una fiala di Restylane^® effettuato con i medici di Xthetic^® costa € 350. Trattamenti di zone più estese o il rimodellamento dei contorni del viso possono costare fino a € 800 (guarda i nostri prezzi per i filler Restylane^®). La visita specialistica può essere prenotata chiamando il numero verde 800.09 03 01, oppure direttamente dal nostro sito utilizzando il nostro sistema di prenotazione on line.

I filler per ingrandire gli zigomi

I filler a base di acido ialuronico per l’ ingrandimento degli zigomi hanno in comune un’ alta densità, consentendo un significativo aumento di volume dell’ area zigomatica pur mantenendo tutte le caratteristiche di sicurezza dell’ acido ialuronico stesso, al momento il filler cutaneo più utilizzato al mondo con oltre tre milioni di trattamenti eseguiti. Tra i prodotti specifici per l’ ingrandimento degli zigomi vanno segnati il Restylane SubQ, lo Juvederm Voluma ed il Teosyal Ultimate o il Teosyal Ultra Deep.

Come si ingrandiscono gli zigomi con l’ acido ialuronico

L’ infiltrazione di acido ialuronico per l’ ingrandimento degli zigomi viene effettuata come trattamento ambulatoriale, dura circa 30 minuti e richiede soltanto l’ utilizzo di anestetico locale. La procedura non è particolarmente dolorosa, ed è possibile assumere i normali antidolorifici (ibuprofene, paracetamolo) nelle ore successive al trattamento per ridurre il discomfort. L’ area trattata si presenta leggermente gonfia per le prime 24-48 ore, ed è normale notare un modesto arrossamento cutaneo. Sebbene il cambiamento sia immediatamente visibile, è necessario attendere la scomparsa del gonfiore per una valutazione del risultato finale.

Le possibili complicanze

L’ acido ialuronico ha dimostrato una straordinaria sicurezza in molti anni di trattamenti eseguiti in tutto il mondo. Oltre al normale gonfiore e rossore, è possibile che in alcuni soggetti si formino dei lividi visibili nelle aree trattate, che impiegheranno qualche giorno a sparire e potrebbero richiedere di essere nascosti con make up adeguato. I prodotti migliori per l’ ingrandimento degli zigomi sono a base di acido ialuronico di derivazione non animale (prodotto per sintesi), e non sono descritte reazioni allergiche; reazioni infiammatorie localizzate sono riportate in circa un paziente su duemila, e possono richiedere trattamento con farmaci antinfiammatori.

I vantaggi

I principali vantaggi dell’ ingrandimento degli zigomi con acido ialuronico sono la semplicità del trattamento, i rischi ridotti, il costo contenuto e soprattutto la modulabilità dell’ effetto che, a differenza di quanto ottenibile con le protesi zigomatiche, può essere finemente graduato sulla base della singole aspettative, per raggiungere un risultato estremamente naturale.

I limiti

I trattamenti con acido ialuronico non sono permanenti, e di conseguenza vanno ripetuti nel tempo per mantenere il risultato. La durata di un trattamento con acido ialuronico varia da paziente a paziente, ed è normalmente di 10-12 mesi. Va notato che l’ utilizzo di un filler riassorbile è da molti considerato più un vantaggio che un limite, sia per la totale reversibilità degli effetti (basta non ripetere il trattamento per tornare alla condizione iniziale), sia perchè questa proprietà consente di adattare il trattamento ai cambiamenti del viso nel corso degli anni, mantenendo sempre il risultato ideale.

Quanto costa

Il costo dell’ ingrandimento degli zigomi effettuato dagli specialisti di Xthetic© è di €800. La visita può essere prenotata direttamente online.

Cosa fare

Se la causa delle occhiaie è eliminabile, basterà utilizzare alcuni semplici accorgimenti di emergenza, come le classiche fette di cetriolo sugli occhi. Nei casi più resistenti sarà necessario ricorrere ad un makeup specifico, mentre gli interventi di chirurgia estetica andranno considerati soltanto in quelle situazioni in cui possono essere efficaci, e per le quali non esiste ovviamente un rimedio meno invasivo.

Trattamenti “di emergenza”

Applicare delle fette di cetriolo o delle bustine di tè sugli occhi sono trucchetti ben noti, spesso utilizzati anche dalle modelle. La loro azione consiste nella riduzione del gonfiore, per un breve periodo di tempo. E’ anche possibile ricorrere ad un asciugamano freddo che, tenuto sugli occhi per almeno dieci minuti, causerà una leggera vasocostrizione, schiarendo momentaneamente i tessuti.

Il makeup per le occhiaie

La tattica di makeup più efficace per occultare le occhiaie e gli aloni scuri intorno agli occhi prevede:

• Cominciare applicando sulle aree più scure uno stick giallo chiaro (per nascondere il colore blu o grigio), oppure uno stick blu o malva (se le aree scure tendono al marrone)
• Scegliere un correttore di una tonalità più chiara rispetto al fondotinta che si userà per il viso, ed applicarlo sulle zone trattae con lo stick ed in genere al di sotto degli occhi
• Applicare il fondotinta sul viso sfumandolo con accuratezza nella zona dove è stato applicato il correttore, in modo da fondere le due diverse tonalità di colore
• Applicare una crema brillante (ottime per questo scopo quelle contenenti microparticelle riflettenti) o una matita chiara all’ angolo interno dell’ occhio, che è in genere il punto più scuro
• Evitare assolutamente il mascara sulle ciglia inferiori, per evitare di attirare lo sguardo sulla zona e, soprattutto, per non renderla ancora più scura

La chirurgia estetica per le occhiaie

La blefaroplastica tradizionale è in grado di eliminare le borse e l’ eccesso cutaneo al di sotto degli occhi. Questo tipo di intervento produce un ringiovanimento del viso e dello sguardo, ma non elimina gli aloni scuri intorno agli occhi se non in minima parte. Alcune tecniche più moderne di blefaroplastica conservativa (“fat sliding blepharoplasty”, “arcus marginalis release”, ecc.) sono efficaci nella riduzione dell’ alone scuro all’ altezza del bordo orbitario inferiore ed andrebbero preferite alla blefaroplastica tradizionale, ma non sono in grado di correggere i difetti dovuti alla pelle troppo sottile e trasparente. In quest’ ultimo caso è possibile ricorrere alla lipostruttura (o lipofilling strutturato), che consiste nell’ impianto di microinnesti adiposi (prelevati dallo stesso paziente) nella zona da trattare. Per quanto efficace, la lipostruttura per la correzione delle occhiaie determina con una certa frequenza (circa 30% dei casi) piccole irregolarità della superficie cutanea trattate, e per questo motivo non è un trattamento molto diffuso.

Altri trattamenti

Raramente gli aloni scuri possono essere dovuti ad iperpigmentazione cutanea. In questi casi il medico potrà prescrivere delle creme schiarenti (in genere a base di idrochinone e/o acido cogico), oppure dei peeling superficiali (acido glicolico).

Link utili

La blefaroplastica: informazioni di base
Le tecniche di blefaroplastica conservativa
La blefaroplastica transcongiuntivale
Peeling chimici: informazioni di base
Guida alla lipostruttura ed al lipofilling
Richiedi l’ opuscolo informativo sull’ intervento che ti interessa

Cosa è il trasferimento di tessuto adiposo

Il trasferimento di tessuto adiposo (conosciuto anche con i nomi di: fat grafting, lipoinjection, lipofilling, lipotransfer, lipostructure, lipostruttura, innesto adiposo) è una tecnica chirurgica semplice ed assolutamente non recente, che prevede nella sua forma più semplice il prelievo di tessuto adiposo mediante liposuzione e l’ iniezione nell’ area che si desidera ingrandire. Il tessuto adiposo è stato usato per l’ ingrandimento del seno fin dal 1980, senza particolare successo a causa dei problemi di attecchimento del grasso (mancata sopravvivenza del tessuto iniettato) con conseguente formazione di cisti e calcificazioni nel tessuto mammario. In particolare, le calcificazioni risultano essere indistinguibili da quelle presenti in alcuni tumori mammari, creando seri problemi per il riconoscimento ed il trattamento del cancro al seno nelle donne che hanno precedentemente ricevuto innesti di tessuto adiposo.

Le nuove tecniche per ingrandire il seno con il grasso corporeo

Negli anni sono state introdotte numerose tecniche per migliorare l’ attecchimento del tessuto adiposo iniettato, e risolvere il problema delle calcificazioni che si formano nel caso dell’ ingrandimento del seno. Le tecniche più recenti sono la lipostruttura (iniezione del grasso in piccolissimi quantitativi in centinaia di tunnel all’ interno del tessuto ricevente), l’ innesto adiposo seguito dall’ utilizzo di reggiseno biomeccanico (il cui effetto di aspirazione sarebbe in grado di migliorare la vascolarizzazione e l’ attecchimento del tessuto adiposo), l’ ingrandimento del seno mediante Cell Assisted Lipotransfer (il grasso iniettato è ‘arricchito’ con cellule staminali prelevate da altro tessuto adiposo aspirato e non iniettato).

Problemi di sicurezza ed efficacia

Al momento esistono pochissimi studi sulle nuove tecniche di ingrandimento del seno mediante tessuto adiposo ed un numero molto ridotto di pazienti trattati. In particolare, non c’è nessuna certezza che le calcificazioni non si possano verificare anche in presenza di cellule staminali, e i dati sulla durata nel tempo dell’ ingrandimento sono completamente inesistenti. Sono queste le principali ragioni che invitano alla prudenza e che hanno spinto la American Society of Plastic Surgeons a raccomandare di evitare questo tipo di interventi.

Ma funziona?

Dopo aver discusso dei rischi, va anche fatto notare che l’ ingrandimento del seno mediante tessuto adiposo richiede spesso più di un intervento, e che finora non è stato possibile ottenere ingrandimenti superiori ad una taglia di reggiseno. Il tempo necessario per ottenere il risultato definitivo, pur essendo questo limitato ad un ingrandimento di una sola taglia, è di circa sei mesi, e va confrontato alle poche settimane necessarie per il recupero dopo la mastoplastica additiva tradizionale con protesi. Il costo di un ingrandimento del seno con Cell Assisted Lipotransfer è al momento in cui scriviamo di 28.000 dollari, nella clinica giapponese dove la procedura è stata ideata: sensibilmente superiore a quello di una mastoplastica additiva con protesi, il cui costo è pari a circa un terzo. In conclusione, si tratta di un tipo di intervento ancora pienamente sperimentale, e le pazienti che lo affrontano devono essere ben informate sulla serietà dei rischi potenziali e sull’ imprevedibilità dei risultati.

La situazione in Italia e in Europa

Numerosi chirurghi, ed ancor di più numerose società commerciali (in particolare l’ inglese Harley Medical Group), hanno recentemente iniziato campagne pubblicitarie basate su interventi di ingrandimento del seno con iniezioni di grasso autologo o addirittura di cellule staminali. In nessun caso ci è capitato di vedere indicato che si tratta di interventi ancora sperimentali, privi di follow up e studi controllati sulla sicurezza. Al momento Xthetic® non raccomanda nè esegue l’ ingrandimento del seno con tessuto adiposo o cellule staminali, ma la decisione di sottoporsi a questo tipo di intervento spetta ovviamente alla singola paziente, dopo aver pienamente compreso i rischi che questa decisione può comportare (per un esempio recente di tecniche sperimentali per l’ ingrandimento del seno che furono pubblicizzate enormemente per poi finire male, vi consigliamo di rileggere la storia delle protesi mammarie LipoMatrix con olio di soia).

Link utili

ASAPS and ASPS Issue Joint Position Statement on Stem Cells and Fat Grafting

La posizione dell’ ASPS sul fat grafting per l’ ingrandimento del seno

Il sito della Cellport Clinic di Yokohama dove il Cell Assisted Lipotransfer è stato ideato

Tutto sulla lipostruttura

Tutti gli articoli sull’ ingrandimento del seno

Costi e garanzie

Nella tabella in basso sono confrontati gli aspetti principali delle due tecniche al momento disponibili per l’ ingrandimento dei glutei:

Riferimenti bibliografici

Roberts TL, Toledo LS, Zulmira Badin A. Augmentation of the buttocks by micro fat grafting. Aesthetic Surgery Journal 2001, 21(4):311-319

Vergara R, Amezcua H. Intramuscular gluteal implants: 15 years’ experience. Aesthetic Surgery Journal 2003, 23(2):86-91

Indice della guida all’ ingrandimento dei glutei

1. Introduzione alla gluteoplastica
2. La gluteoplastica con protesi
3. Gluteoplastica con microinnesti adiposi
4. Gluteoplastica: tecniche a confronto

L’ uso del proprio grasso corporeo per l’ ingrandimento dei glutei (lipofilling, lipostruttura) trova un’ unica, non trascurabile, limitazione: la disponibilità di grasso in eccesso in altre sedi corporee. Il volume di grasso da infiltrare per un ingrandimento efficace è in genere compreso tra 200 e 600 cc. per gluteo, e, poichè la resa del prelievo mediante liposuzione è di circa il 50%, è facile calcolare la necessità di aspirare un volume totale di 800-2400 cc di grasso dalle sedi di donazione. La maggior parte dei pazienti che richiede l’ ingrandimento dei glutei ha ridotte disponibilità di grasso in eccesso, e questo limita fortemente l’ utilizzo di una tecnica sicura ed efficace, che avrebbe altrimenti ben più ampia diffusione.

Come si fa

La prima parte dell’ intervento è una normale liposuzione, attraverso la quale si aspira il grasso che, dopo un trattamento di decantazione, verrà impiantato nei glutei. Il grasso, attraverso piccole incisioni di circa 3 mm., viene trasferito direttamente nel sotttocutaneo e nella massa muscolare delle aree da ingrandire, realizzando centinaia di piccolissimi tunnel in modo da consentirne un attecchimento ottimale (da qui il nome di microinnesti, poichè per ogni tunnel si deposita meno di 1 cc. di tessuto adiposo).
L’ intervento viene eseguito in anestesia generale o locale con sedazione, ed ha una durata di 4-5 ore.

Decorso post-operatorio

Dopo l’ intervento è necessario indossare una guaina elastica compressiva per 4-6 settimane. La maggior parte delle normali attività viene ripresa in 3-5 giorni, mentre per le attività fisiche più intense è necessario attendere 2-3 settimane.
La percentuale di grasso che attecchisce, e quindi rimane permanentemente in sede, è compresa tra il 75% ed il 90% del volume impiantato.

Possibili complicanze

Nella più ampia serie di pazienti disponibile (566 casi), le complicanze sono state rare e di modesta entità. Nel 2% dei casi si è verificato un processo infettivo trattato con i normali antibiotici, mentre più raramente si sono mostrati i sintomi di ipovolemia (0.4% dei casi) o si è formato un sieroma (0.5% dei casi).

Quanto costa

La gluteoplastica con microinnesti adiposi ha un costo medio di circa €8.000, variabile in base al volume di grasso da trasferire e, quindi, alla durata dell’ intervento.

[Continua a leggere -> Gluteoplastica: tecniche a confronto]

Indice della guida all’ ingrandimento dei glutei

1. Introduzione alla gluteoplastica
2. La gluteoplastica con protesi
3. Gluteoplastica con microinnesti adiposi
4. Gluteoplastica: tecniche a confronto

I rischi specifici della lipostruttura sono, in ordine di frequenza: gonfiore prolungato (anche 3-4 mesi), correzione insufficiente o eccessiva, riassorbimento parziale dell’ innesto adiposo per mancato attecchimento, irregolarità della superficie cutanea, cicatrizzazione patologica delle piccole incisioni necessarie per il trasferimento del grasso, pigmentazione delle aree cutanee trattate.

Alcune aree del corpo non sono indicate per il lipofilling e/o la lipostruttura, e tra queste va ricordato in particolare il seno. La possibile necrosi o calcificazione del grasso infiltrato, infatti, potrebbe creare immagini ambigue e simulare o nascondere una lesione cancerosa alla mammografia.

La lipostruttura, infine, non fornisce buoni risultati nel trattamento delle rughe sottili, poichè il grasso va infiltrato profondamente e non è in grado di riempire efficacemente le rughe, che necessitano invece di un trattamento superficiale.

Riferimenti bibliografici essenziali

Peer LA. Loss of weight and volume in human fat grafts. Plast Reconstr Surg 5:217, 1950

Peer LA. The neglected free fat graft. Plast Reconstr Surg 18:233, 1956

Billings E jr, May JW jr. Historical review and present status of free fat graft autotransplantation in plastic and reconstructive surgery. Plast Reconstr Surg 83:368, 1989

Nguyen A et al. Comparative study of survival of autologous adipose tissue taken and transplanted by different techniques. Plast Reconstr Surg 85:378, 1990

Coleman SR. Long-term survival of fat transplants: controlled demonstrations. Aesthetic Plast Surg 19:241, 1995

Coleman SR. Facial recontouring with lipostructure. Clin Plast Surg 24(2):347, 1997

Coleman SR. Facial reconstruction with lipostructure. Presented at Horizons in Plastic Surgery, Amer Soc Aesthetic Plast Surg, Jan 1998

Ellenbongen R. Fat transfer. Current use in practice. Clin Plast Surg 27(4):545, 2000

Guerrerosantos J. Long-term outcome of autologous fat transplantation in aesthetic facial recontouring. Sixteen years of experience with 1936 cases. Clin Plast Surg 27(4):515, 2000

La lipostruttura può modificare i contorni del viso, ingrandendone selettivamente alcune aree. Ad esempio, è possibile ingrandire gli zigomi senza ricorrere a soluzioni con maggior rischio di complicanze, come l’ impiego di protesi. Sempre nel caso degli zigomi, però, andrà considerato che il profilo ottenuto con la lipostruttura non sarà mai ‘tagliente’ come quello ottenibile con le protesi, e risulterà invece più arrotondato e naturale.

Poichè il tessuto adiposo va iniettato profondamente, i risultati che si ottengono nell’ ingrandimento delle labbra, pur essendo permanenti, non sono comparabili, per definizione del profilo, con quelli ottenibili con i più evoluti filler riassorbibili iniettabili superficialmente (i filler sintetici permanenti, invece, vanno anch’ essi iniettati profondamente ed offrono risultati comparabili, o inferiori, a quelli della lipostruttura, risparmiando al paziente, però, l’ intervento necessario per il prelievo del grasso).
La lipostruttura viene raramente impiegata in aree in cui è necessaria una infiltrazione superficiale del grasso, come nella correzione delle occhiaie o delle cicatrici da acne. I risultati ottenibili in questi casi variano molto in base alla specifica esperienza del chirurgo con questa tecnica, ed esiste il rischio che i piccoli lobuli di grasso iniettato superficialmente possano generare delle irregolarità visibili sulla superficie cutanea. Anche nelle mani dei chirurghi più esperti, tuttavia, il rischio di irregolarità visibili dopo il trattamento delle occhiaie non è affatto trascurabile (pari o superiore al 20%).

Al di fuori del viso la lipostruttura è indicata per il ringiovanimento delle mani. Anche in questa sede l’ infiltrazione di tessuto adiposo consente di correggere l’ assottigliamento di cute e sottocute che è correlato all’ invecchiamento. E’ possibile associare la procedura a trattamenti che eliminino o riducano le macchie cutanee (laser, peeling o creme).

In altri distretti corporei si può utilizzare la lipostruttura per la correzione di atrofie tissutali localizzate (come ad esempio quelle a volte conseguenti ad iniezione intramuscolare di cortisonici), di perdite di sostanza traumatiche o iatrogene (dovute, ad esempio, ad una liposuzione eccessiva in alcuni punti), o per il rimodellamento del profilo corporeo (ad esempio per il riempimento della fossetta glutea).

L’ uso della lipostruttura per la correzione dell’ atrofia adiposa che compare, soprattutto al viso, nei pazienti HIV positivi in terapia con farmaci inibitori delle proteasi è stato proposto, ma non è, verosimilmente, risolutivo. La scarsità di tessuto adiposo in eccesso in questi pazienti, e soprattutto il fatto che l’ azione dei farmaci viene comunque esercitata anche sul grasso eventualmente trasferito, sollevano dubbi sulla reale praticabilità ed efficacia di questa soluzione. [Prossima pagina >>]