Con un chirurgo donna è più facile darsi del tu senza equivoci, parlare di questioni intime ed anche intendersi su argomenti ‘spinosi’ come il rimodellamento delle piccole labbra o il vaginal tightening, che ad un maschio possono sembrare un semplice esercizio chirurgico e che invece nascondono un’ intera serie di piccoli fastidi ed insicurezze che solo una donna può capire.

La domanda di interventi di chirurgia estetica è per il 90% rappresentata da donne, l’ intervento più richiesto del momento è la mastoplastica additiva (tipicamente, anche se non esclusivamente, femminile) e sembrerebbe quindi logico che la chirurgia estetica debba essere un fatto prevalentemente femminile, vissuto tra persone che condividono la stessa sensibilità e le stesse motivazioni.

Xthetic© ti offre la possibilità di scegliere specificamente un chirurgo estetico donna, che saprà metterti a tuo agio e comprendere i tuoi desideri. La dottoressa Monica Corvi collabora con noi dal 1999, e, oltre che per il suo curriculum e la sua esperienza, è ben conosciuta per la sua cordialità e sensibilità. Monica lavora nelle città di Roma e Milano, e noi non possiamo che raccomandare una visita con lei prima di prendere una decisione finale sul tuo intervento. Ascoltare un punto di vista diverso e più ‘femminile’, potrebbe evitarti le possibili delusioni dovute a inadeguata comunicazione con il tuo chirurgo, e sicuramente ti aiuterà a comprendere meglio le soluzioni tecniche per ottenere il miglioramento estetico che hai in mente.
Insomma, non è certamente una guerra tra sessi, ma in fin dei conti, perchè non discuterne prima tra donne?

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Di quanto si riduce il rischio

Il più esteso degli studi, effettuato su un campione di 31.910 donne svedesi precedentemente sottoposte a mastoplastica riduttiva, ha evidenziato una riduzione del rischio di carcinoma mammario pari al 28%. La riduzione del rischio, come è forse intuitivo, è risultata maggiore per le donne alle quali era stata rimossa una maggiore quantità di tessuto mammario, e, più inaspettatamente, per le donne che hanno effettuato la riduzione mammaria all’ età di 50 anni o superiore. Un precedente studio, su un campione di 1240 donne danesi, aveva fornito risultati sostanzialmente equivalenti, mentre la valutazione del rischio su una popolazione di 28.042 donne canadesi aveva fornito, nel 1999, una riduzione del rischio addirittura pari al 39%.

Cosa succede se comunque si sviluppa un tumore

Molte donne, e molti medici, temono che un precedente intervento chirurgico, con le sue inevitabili cicatrici interne al tessuto mammario, possa compromettere il riconoscimento ed il pronto trattamento di un carcinoma mammario, se questo dovesse svilupparsi. Il problema è stato affrontato scientificamente esaminando i 105 casi di carcinoma mammario sviluppatisi nel campione di 28.042 donne canadesi sottoposte a mastoplastica riduttiva precedentemente citato, e confrontandoli con un campione analogo per età, epoca della diagnosi e posizione del tumore in donne non sottoposte a mastoplastica riduttiva. Lo studio ha evidenziato, in particolare, che le donne sottoposte a riduzione mammaria non differiscono dalla popolazione normale per tipo e sede di tumore eventualmente sviluppato e che, soprattutto, la riduzione mammaria non modifica le aspettative di successo del trattamento (che resta identico per le donne sottoposte a mastoplastica riduttiva e non).

In conclusione

La riduzione mammaria ha evidenziato, oltre ai suoi effetti puramente estetici, la capacità di ridurre significativamente (un terzo) il rischio di sviluppare un carcinoma mammario, soprattutto nei casi in cui il volume di tessuto mammario asportato è rilevante. La più importante rivista scientifica del settore, Cancer, ha pubblicato un articolo che indica chiaramente come questo intervento possa essere indicato per donne con forte predisposizione genetica al carcinoma mammario. L’ aver effettuato un intervento di riduzione mammaria, infine, non compromette la diagnosi o la prognosi di un carcinoma mammario nel caso questo si sviluppi comunque.

Riferimenti bibliografici

Brinton LA, Persson I, Boice JD Jr, McLaughlin JK, Fraumeni JF Jr. Breast cancer risk in relation to amount of tissue removed during breast reduction operations in Sweden. Cancer 2001 Feb 1;91(3):478-83

Boice JD Jr, Persson I, Brinton LA, Hober M, McLaughlin JK, Blot WJ, Fraumeni JF Jr, Nyren O. Breast cancer following breast reduction surgery in Sweden. Plast Reconstr Surg 2000 Sep;106(4):755-62

Brown MH, Weinberg M, Chong N, Levine R, Holowaty E. A cohort study of breast cancer risk in breast reduction patients. Plast Reconstr Surg 1999 May;103(6):1674-81

Baasch M, Nielsen SF, Engholm G, Lund K. Breast cancer incidence subsequent to surgical reduction of the female breast. Br J Cancer 1996 Apr;73(7):961-3

Tang CL, Brown MH, Levine R, Sloan M, Chong N, Holowaty E. A follow-up study of 105 women with breast cancer following reduction mammaplasty. Plast Reconstr Surg 1999 May;103(6):1687-90

Asimmetrie

Non si tratta di una complicanza vera e propria, perchè piccole differenze tra le mammelle, in forma o dimensione, sono assolutamente normali ed impossibili da eliminare completamente. In qualche caso, tuttavia, le asimmetrie potrebbero essere particolarmente visibili, e richiedere una correzione.

Cosa succede in caso di asimmetrie visibili

Se dopo la riduzione del seno si notano differenze marcate tra una mammella e l’ altra è in genere necessario effettuare una revisione chirurgica, normalmente a distanza di almeno sei mesi dal primo intervento.

Potenziali costi aggiuntivi

I costi della revisione, se non compresi in quanto pagato per il primo intervento, potrebbero essere abbastanza elevati, dovendo includere il costo di sala operatoria, anestesista ed eventuale ricovero.

Cicatrizzazione patologica

La riduzione mammaria, indipendentemente dalla tecnica utilizzata, produce sempre cicatrici estese ed abbastanza visibili. In alcune pazienti, inoltre, il processo di cicatrizzazione può risultare in cicatrici ipertrofiche o cheloidi. In ambedue i casi si tratta di cicatrici rilevate, indurite, pruriginose che richiedono trattamento specifico.

Cosa succede in caso di cicatrici ipertrofiche o cheloidi

Cicatrici ipertrofiche e cheloidi possono essere trattati con diversi metodi, tra cui: infiltrazione locale di triamcinolone, compressione elastica, applicazione occlusiva di foglietti di silicone.

Potenziali costi aggiuntivi

Il costo dei trattamenti non è molto elevato, anche se reggiseni specifici per compressione elastica o foglietti di silicone per medicazione possono facilmente raggiungere e superare i cento euro per un trattamento completo.

Sanguinamento

Tutti gli interventi chirurgici, mastoplastica riduttiva inclusa, prevedono un rischio di sanguinamento intra e postoperatorio, con possibile necessità di trasfusione. Nella maggior parte dei casi, il sanguinamento causa la formazione di un ematoma (una raccolta di sangue all’ interno di una mammella), che richiede di essere drenato.

Cosa succede in caso di sanguinamento

In caso di ematoma, il drenaggio viene normalmente effettuato in sala operatoria ed è di fatto un piccolo intervento chirurgico. Se il sanguinamento è stato notevole, potrebbe essere necessaria una trasfusione. Non tutte le pazienti accettano trasfusioni di sangue (come è ad esempio il caso delle Testimoni di Geova), e questa eventualità va discussa durante la visita preoperatoria.

Potenziali costi aggiuntivi

Il costo del drenaggio di un ematoma viene normalmente compreso nel costo dell’ intervento chirurgico principale.

Infezione

Sebbene sia raro che si verifichino infezioni estese, nel caso della mastoplastica riduttiva non è infrequente lo sviluppo di piccole infezione localizzate, in corrispondenza delle suture, che possono causare la riapertura delle ferite e ritardare notevolmente la guarigione completa.

Cosa succede in caso di infezione

In presenza di infezioni è normalmente necessario un trattamento antibiotico, accompagnato da medicazioni frequenti delle ferite. A guarigione avvenuta è necessario valutare la qualità finale delle cicatrici, e la possibilità di una revisione chirurgica se queste non sono della qualità attesa.

Potenziali costi aggiuntivi

Il costo degli antibiotici è normalmente a carico della paziente. La maggior parte dei chirurghi effettua le revisioni delle cicatrici gratuitamente.

Necrosi del capezzolo

Dopo una mastoplastica riduttiva possono crearsi problemi di apporto ematico in grado di causare la perdita totale o parziale del complesso areola-capezzolo. La frequenza con cui questa complicanza si verifica è pari a 1-2%, nella maggior parte delle pubblicazioni scientifiche. Il rischio è maggiore nei casi di riduzione mammaria superiore a 1.000 g. per mammella, e soprattutto nelle fumatrici.

Cosa succede in caso di necrosi del capezzolo

La necrosi del capezzolo richiede normalmente almeno un intervento di ricostruzione, generalmente con innesti cutanei.

Potenziali costi aggiuntivi

La maggior parte dei chirurghi effettua l’ intervento di revisione gratuitamente, ma i costi di sala operatoria ed anestesia potrebbero essere a carico della paziente, a meno di diversi accordi preoperatori.

Impossibilità di allattare al seno

Più che una complicanza, l’ impossibilità di allattare al seno dopo una mastoplastica riduttiva dovrebbe essere considerata l’ esito normale dell’ intervento. In alcuni casi, tuttavia, la capacità di allattare al seno potrebbe essere conservata.

Cosa succede in caso di impossibilità all’ allattamento al seno

Non esiste un trattamento specifico, e questo rischio va assolutamente valutato ed accettato prima di sottoporsi alla riduzione mammaria.

Perdita della sensibilità del capezzolo

La riduzione o perdita completa della sensibilità del capezzolo è molto comune immediatamente dopo la mastoplastica riduttiva. Nella maggior parte delle donne la sensibilità migliora nel giro di pochi mesi, anche se può richiedere fino ad un anno per un recupero completo. In alcuni casi, tuttavia, la perdita di sensibilità può essere permanente, ed accompagnarsi alla perdita della capacità erettile del capezzolo.

Necrosi adiposa

In particolare nelle riduzioni mammarie di notevole entità, il tessuto adiposo non rimosso può andare incontro a necrosi per infezione o insufficiente apporto vascolare. In genere questo determina la formazione di un ascesso e la necessità di un intervento di drenaggio e rimozione del tessuto adiposo non vitale.

Cosa succede in caso di necrosi adiposa

La necrosi adiposa può essere un evento particolarmente stressante, e richiedere cure mediche e chirurgiche prolungate.

Potenziali costi aggiuntivi

I costi relativi agli interventi di drenaggio e revisione, nonchè le spese di ricovero, potrebbero essere particolarmente elevati. Molti chirurghi che non includono questi costi potenziali nel prezzo dell’ intervento optano, in caso di necrosi adiposa, per il ricovero della paziente presso una struttura del Sistema Sanitario Nazionale.

Rischio anestesiologico

La riduzione mammaria viene normalmente effettuata in anestesia generale. Sebbene estremamente sicura, l’ anestesia generale prevede rischi di particolare gravità se l’ intervento non viene effettuato in strutture dotate delle necessarie attrezzature di emergenza e di personale addestrato.

Link utili

Costo della mastoplastica riduttiva e garanzie incluse

Informazioni utili sulla mastoplastica riduttiva

Semaforo rosso: rinviare a settembre a meno di particolari necessità

Dermoabrasione, Peeling chimici, Laser resurfacing

Tutte queste procedure rendono la cute molto più esposta alle conseguenze dell’ esposizione solare, ed andrebbero assolutamente evitate nei mesi caldi.

Revisione di cicatrici

Le cicatrici recenti, come quelle appena revisionate, dovrebbero essere esposte al sole il meno possibile, pena il rischio di iperpigmentazione. Anche se è possibile proteggere le cicatrici con un filtro solare totale, è di gran lunga più saggio aspettare l’ autunno.

Addominoplastica

L’ addominoplastica prevede un periodo postoperatorio che può divenire fastidioso o essere prolungato a causa del caldo. E’ inoltre necessario indossare una guaina elastica per diverse settimane, e la sudorazione può causare macerazione delle ferite chirurgiche con ritardo della guarigione.

Mastoplastica riduttiva

Come per l’ addominoplastica, il periodo postoperatorio può divenire fastidioso o essere prolungato a causa del caldo. Anche in questo caso la sudorazione eccessiva può causare macerazione delle ferite chirurgiche con ritardo della guarigione.

Semaforo giallo: da fare con attenzione

Mastoplastica additiva

La mastoplastica additiva moderna ha tempi di recupero molto ridotti, è può al limite essere eseguita anche in piena estate, a condizione di accettare una serie di limitazioni, tra cui evitare il calore eccessivo che potrebbe prolungare il periodo di gonfiore e non esporre assolutamente le cicatrici al sole. L’ uso costante di un reggiseno contentivo per il primo mese non è più consigliato da tutti i chirurghi, per cui potrebbe essere che il vostro vi lasci anche la libertà di un abbigliamento “di stagione”.

Rinoplastica

Il calore comporta un significativo prolungamento del periodo di gonfiore, oltre che possibili episodi di sanguinamento. Se non desiderate prendere una serie di precauzioni (evitare il sole, indossare capelli a tesa larga, non giocare con oggetti che possano colpire il vostro naso appena rifatto e quindi evitare calcio, tennis, ecc.) è consigliabile rinviare il tutto a settembre.

Liposuzione

La liposuzione comporta sempre un periodo di gonfiore postoperatorio accompagnato da lividi più o meno evidenti. Il periodo di gonfiore viene significativamente prolungato dall’ esposizione al calore, mentre i lividi, ovviamente, non sono un’ evenienza piacevole se si intende passare del tempo in costume da bagno… E’ inoltre necessario indossare una guaina elastica per diverse settimane dopo l’ intervento, e questo risulta poco confortevole quando la temperatura è alta. E’ possibile effettuare la liposuzione senza grossi problemi, però, se si programma di trascorrere la propria estate lontano dal mare in posti freschi, oppure se si tratta di una liposuzione di modeste dimensioni.

Ginecomastia

Per la ginecomastia valgono tutte le considerazioni appena fatte per la liposuzione, indipendentemente dal metodo usato per l’ intervento (quindi anche se ci si sottopone ad intervento “tradizionale”).

Lifting del volto

Eseguire un lifting in estate significa dover evitare sole e calore. Va bene se passate le vostre vacanze in montagna, ma rinviate se invece andate al mare.

Blefaroplastica

Vale quanto detto per il lifting.

Otoplastica

Le orecchie sono molto sensibili al calore ed alla vasodilatazione. Nella stagione calda il periodo di edema postoperatorio è prolungato. Tenete inoltre presente che l’ otoplastica richiede una medicazione a “turbante” molto calda da indossare, che va portata per diversi giorni dopo l’ intervento.

Semaforo verde: da fare anche in estate

Trattamento delle rughe sottili

Non ci sono problemi nell’ utilizzo di filler come l’ acido ialuronico, anche con il caldo.

Ingrandimento delle labbra

Se eseguito con un filler, non crea problemi anche in piena estate. Può essere preferibile rinviare le procedure più complesse, come il lipofilling.

Tossina boutlinica (Vistabex, Botox)

L’ effetto della tossina botulinica resta immutato, ed il clima caldo non crea problemi.