Cosa è l’ ALCL, Anaplastic Large Cell Lymphoma (linfoma anaplastico a cellule giganti)

Si tratta di un raro tumore del sistema immunitario, un linfoma non-Hodgkin che coinvolge i linfociti T. Ne esistono due versioni distinte in base alle presenza o meno di una proteina (ALK, Anaplastic Lymphoma Kinase) e chiamate ALK-positiva ed ALK-negativa. La possibile associazione con le protesi mammarie riguarderebbe la versione ALK-negativa. Va notato che questo tipo di tumore non è un tumore del seno in senso stretto, ma, come detto, un tumore del sistema immunitario che raramente può localizzarsi al seno.

Quale è il rischio per le donne con protesi mammarie?

La FDA descrive il rischio di linfoma anaplastico a cellule giganti per le donne con protesi mammarie come ‘molto basso’, ed al momento non ritiene sia possibile definire con certezza un’ associazione tra protesi mammarie e questo tipo di linfoma.

Cosa fare se si hanno protesi mammarie in silicone?

La FDA non raccomanda alcuna modifica alla normale routine di controlli postoperatori, dato il rischio estremamento basso. In presenza di modifiche dell’ aspetto del seno, in particolare se si notano raccolte di fluido, è necessario contattare uno specialista che dovrà valutare la possibilità di ALCL.

Cosa fare se si vuole programmare una mastoplastica additiva?

La FDA non raccomanda alcuna limitazione per l’ uso di protesi mammarie in silicone, sulla base dei dati disponibili. La possibile presenza di ALCL è al momento inclusa negli studi a lungo termini condotti dalla FDA su donne con protesi mammarie in silicone, ma, data l’ estrema rarità di questo tipo di tumore, sarà probabilmente necessario attendere dieci anni o più per avere dati statistici significativi sull’ associazione tra linfoma anaplastico a cellule giganti e protesi mammarie in silicone.

Cosa raccomanda Xthetic^®?

Xthetic^® segue le linee guida fornite dalla FDA, e continua nella sua politica di fornire controlli postoperatori illimitati e gratuiti con chirurghi esperti e pienamente qualificati. Il linfoma anaplastico a cellule giganti ha un rischio estremamente basso, e per questo non dovrebbe modificare la scelta di effettuare una mastoplastica additiva o meno. Per maggiori informazioni, se si desidera discutere l’ argomento in maniera più approfondita e con un esperto, è possibile prenotare una visita  con i nostri specialisti.

Link Utili

Rapporto preliminare della FDA sull’ ALCL in donne con protesi mammarie

Le elaborazioni 3D per l’ ingrandimento del seno

Per effettuare la simulazione del risultato di una mastoplastica additiva, un software specifico crea un modello tridimensionale del torace della paziente, che è possibile ruotare in ogni angolazione. Durante la discussione con il chirurgo, il modello tridimensionale consente di discutere la situazione di partenza esaminando il seno con prospettive diverse, alcune delle quali, come quella dal basso, non altrimenti visibili dalla paziente.

Simulazione tridimensionale di mastoplastica additiva con protesi da 295 grammi, vista frontale.

Esame preoperatorio computerizzato

Durante l’ esame preoperatorio, il chirurgo e la paziente possono effettuare misurazioni sul modello tridimensionale come se queste fossero effettuate direttamente sulla paziente, ed esaminare eventuali asimmetrie di partenza da diverse angolazioni senza uso di specchi. La paziente rimane vestita durante tutto il tempo della discussione con il chirurgo, e questo rende la visita più confortevole ed allo stesso tempo più accurata.

Simulazione dell’ ingrandimento del seno

Il software utilizzato da Xthetic© consente di simulare il risultato ottenibile con vari tipi di protesi, scelte direttamente dai cataloghi dei maggiori produttori. Il chirurgo può variare il posizionamento delle protesi, simulando una mastoplastica additiva sottoghiandolare, sottomuscolare o dual plane. Le diverse simulazioni possono essere confrontate tra di loro e ruotate nelle diverse angolazioni.

Simulazione computerizzata di mastoplastica additiva con protesi da 295 grammi, vista laterale tre quarti.

I vantaggi della simulazione computerizzata della mastoplastica additiva

Il risultato ottenuto con il software di simulazione rappresenta un’ approssimazione del risultato ottenibile con l’ intervento, la cui precisione varia in base all’ esperienza del chirurgo che effettua la simulazione ed al punto di partenza specifico. Le elaborazioni computerizzate dell’ ingrandimento del seno non vanno considerate una rappresentazione esatta del risultato che si otterrà, ma piuttosto uno strumento per la valutazione degli effetti di differenti tecniche e protesi mammarie. La discussione dell’ intervento con il chirurgo viene resa più agevole, e la paziente può osservare, da vestita, il suo seno come lo vedrebbe normalmente il solo chirurgo, dalle stesse angolazioni. Ad esempio, la paziente può valutare l’ ingrandimento del seno nella vista dal basso, normalmente impossibile da visualizzare con una visita tradizionale, ed il chirurgo può discutere la vista dall’ alto, che normalmente è limitata alla sola paziente durante una visita tradizionale (vedi esempi nelle foto in basso).

Simulazione tridimensionale di mastoplastica additiva con protesi mammarie da 295 grammi, vista dal basso (normalmente impossibile da valutare per la paziente con una visita tradizionale)

Quanto costano le elaborazioni computerizzate tridimensionali per la mastoplastica additiva

Xthetic© ha introdotto presso la sede di Milano la possibilità di effettuare elaborazioni tridimensionali dell’ ingrandimento del seno. Il costo delle elaborazioni è di 150 Euro.

Simulazione tridimensionale di mastoplastica additiva con protesi da 295 grammi, vista dall' alto (normalmente impossibile da valutare per il chirurgo durante una visita tradizionale)

Dove e come effettuare le elaborazioni

Per effettuare le elaborazioni tridimensionali è necessario prenotare una visita per una mastoplastica additiva con uno dei nostri chirurghi presso la sede di Milano (clicca qui per vedere gli appuntamenti disponibili e prenotare online). L’ effettuazione e la discussione delle elaborazioni richiede normalmente circa un’ ora e consente di programmare una mastoplastica additiva realmente personalizzata, riducendo grandemente il rischio di errori nella scelta del tipo e del volume delle protesi mammarie indicate per ciascuna paziente.

Perchè le protesi PIP sono state ritirate

L’ Agenzia francese responsabile per i dispositivi medici (AFSSAPS) ha informato tutte le autorità europee di aver effettuato un controllo negli impianti produttivi della PIP, in seguito a ripetute segnalazioni di rotture precoci delle protesi di questa società. In seguito ai controlli, è emerso che a partire dal 2001 la maggior parte delle protesi PIP è stata riempita con un gel di silicone differente da quello autorizzato.

I rischi per le pazienti

Al momento in cui scriviamo l’ AFSSAPS sta ancora effettuando i test di tossicità sul gel di silicone impiegato senza autorizzazione, per cui non è possibile dare una chiara indicazione dei rischi per le pazienti con protesi PIP.

La posizione di Xthetic

Xthetic non ha mai utilizzato nè raccomandato le protesi PIP, che in passato hanno avuto altri problemi sia sul mercato europeo (protesi PIP in hydrogel) che su quello americano (protesi PIP in soluzione salina). Nessuna delle pazienti di Xthetic ha mai avuto impiantate protesi PIP.

I consigli per le pazienti

Se si è effettuata una mastoplastica additiva con protesi PIP potrebbe essere consigliabile una sostituzione delle protesi con altre di qualità superiore, indipendentemente dalla tossicità del gel di silicone utilizzato. L’ American Society for Testing and Material (ASTM) ha riscontrato un’ eccessiva trasudazione di silicone nelle protesi PIP, con conseguente indebolimento del guscio delle protesi. Questo meccanismo sarebbe alla base del numero elevato di rotture riscontrate nelle protesi mammarie PIP, e di per se stesso, può rappresentare un buon motivo per cambiare al più presto le protesi precedentemente impiantate.

Differenza tra grammi e centimetri cubici

Nel caso delle protesi mammarie in soluzione salina, grammi e centimetri cubici sono da considerarsi perfettamente equivalenti (un cc di acqua pesa infatti un grammo), ma questo criterio non è più completamente valido nel caso del gel di silicone, la cui densità è generalmente maggiore di quella dell’ acqua. In pratica, un centimetro cubo di gel di silicone pesa normalmente più di un grammo, e di conseguenza un grammo di silicone è equivalente ad un po’ meno di un centimetro cubo.

Equivalenza tra protesi mammarie misurate in grammi e centimetri cubici

Non esiste una equivalenza diretta ed univoca tra protesi misurate in grammi e centimetri cubici, principalmente perchè la densità del gel di silicone impiegato nelle protesi mammarie varia di molto, e spesso anche lo stesso modello di protesi viene offerto con una scelta di diversi gel di silicone a diversa densità (caso limite potrebbe essere quello delle protesi Natrelle 510, che includono due diverse densità di gel nella stessa protesi). Dovendo utilizzare un parametro orientativo, è possibile ritenere che un centimetro cubo di silicone pesi circa 1.06 grammi. Di conseguenza una protesi mammaria in silicone da 300 cc. di volume è all’ incirca equivalente per dimensione ad un’ altra protesi mammaria in silicone del peso di 318 grammi.

Misure delle protesi e misure del reggiseno

La domanda in assoluto più frequente quando si discute l’ ingrandimento del seno con il chirurgo plastico è a quale misura di reggiseno corrisponda una certa protesi. Indipendentemente dall’ unità di misura utilizzata per definire la grandezza di una protesi mammaria, non è possibile stabilire alcuna equivalenza diretta tra volume o peso delle protesi e coppa di reggiseno ottenibile. Molti chirurghi plastici tendono a dire, in maniera molto generica, che una coppa di reggiseno in più richiede circa 150 cc. di volume. Si tratta di un’ approssimazione che forse poteva essere considerata valida molti anni fa, quando le protesi non erano disponibili nell’ attuale gamma di forme e proiezioni, e soprattutto che non può essere considerata adeguata per misure di reggiseno particolarmente grandi. La misura del reggiseno dipende principalmente dalla proiezione dei capezzoli, per cui protesi ad alto profilo tendono, a parità di dimensioni, a generare misure di reggiseno più grandi. Un chirurgo estetico esperto dovrebbe essere in grado di darvi un’ idea approssimativa della misura di reggiseno che otterrete dopo la mastoplastica additiva, ma questa indicazione non andrebbe mai presa alla lettera.

Ulteriori approfondimenti

Come si stabilisce la misura del reggiseno
Tutte le protesi in gel di silicone e le misure disponibili

La gamma di profili disponibili per le protesi mammarie Natrelle Inspira

Protesi mammarie Natrelle™ Inspira a proiezione bassa

Le protesi in silicone Natrelle™ Inspira a bassa proiezione sono disponibili in una gamma di misure cha va da 110 g. a 610 g., e con due tipi di gel. La versione con gel TruForm 1 è denominata TRL, quella con gel TruForm 2 è denominata TSL. In basso è riportata la tabella riassuntiva delle misure disponibili.

Misure delle Protesi Allergan Natrelle Inspira TRL e TSL

Protesi mammarie Natrelle™ Inspira a proiezione bassa ‘Plus’

Le protesi in silicone Natrelle™ Inspira a proiezione bassa ‘Plus’ sono disponibili in una gamma di misure cha va da 125 g. a 640 g., e con due tipi di gel. La versione con gel TruForm 1 è denominata TRLP, quella con gel TruForm 2 è denominata TSLP. In basso è riportata la tabella riassuntiva delle misure disponibili.

Misure delle Protesi Allergan Natrelle Inspira TRLP e TSLP

Protesi mammarie Natrelle™ Inspira a proiezione moderata

Le protesi in silicone Natrelle™ Inspira a proiezione moderata sono disponibili in una gamma di misure cha va da 140 g. a 685 g., e con due tipi di gel. La versione con gel TruForm 1 è denominata TRM, quella con gel TruForm 2 è denominata TSM. In basso è riportata la tabella riassuntiva delle misure disponibili.

Misure delle Protesi Allergan Natrelle Inspira TRM e TSM

Protesi mammarie Natrelle™ Inspira a proiezione alta

Le protesi in silicone Natrelle™ Inspira a proiezione alta sono disponibili in una gamma di misure cha va da 180 g. a 745 g., e con due tipi di gel. La versione con gel TruForm 1 è denominata TRF, quella con gel TruForm 2 è denominata TSF. In basso è riportata la tabella riassuntiva delle misure disponibili.

Misure delle Protesi Allergan Natrelle Inspira TRF e TSF

Protesi mammarie Natrelle™ Inspira a proiezione extra

Le protesi in silicone Natrelle™ Inspira a proiezione extra sono disponibili in una gamma di misure cha va da 205 g. a 800 g., e con due tipi di gel. La versione con gel TruForm 1 è denominata TRX, quella con gel TruForm 2 è denominata TSX. In basso è riportata la tabella riassuntiva delle misure disponibili.

Misure delle Protesi Allergan Natrelle Inspira TRX e TSX

I vantaggi delle protesi Natrelle™ Inspira

Le protesi mammarie Natrelle™ Inspira sono approvate per l’ ingrandimento del seno dalla FDA americana. La loro sicurezza è stata testata in studi strettamente controllati e la garanzia a vita offerta dalla Allergan è la più generosa disponibile sul mercato, arrivando ad includere, oltre alla sostituzione della protesi, un rimborso di 1000 Euro nel caso di rottura durante i primi dieci anni. Con la serie Natrelle™ la Allergan ha inoltre reso disponibile una gamma di misure e profili particolarmente ampia, in grado di adattarsi a qualsiasi necessità.

I limiti delle protesi Natrelle™ Inspira

Le protesi Natrelle™ Inspira™ hanno un costo in linea con la loro qualità e sicurezza, superiore di circa il 50% rispetto alle protesi mammarie delle linee ‘economiche’. Va sicuramente notato come la presenza nel listino Allergan delle protesi mammarie CUI, più economiche e non approvate dalla FDA, può creare confusione e continuano a verificarsi, anche sul mercato italiano, casi di società con pochi scrupoli che pubblicizzano la mastoplastica additiva con ‘protesi Allergan’, senza specificare che verrà impiegato il modello Allergan CUI, più economico e dalla tecnologia meno evoluta.

A chi rivolgersi

Le protesi Natrelle™ Inspira sono principalmente impiegate da chirurghi estetici esperti, in grado di utilizzare al meglio tutti i vantaggi che derivano dalla gamma molto vasta di misure e profili disponibili. Durante la discussione con il chirurgo è importante che sia più che chiara la distinzione tra le protesi Allergan Natrelle™ Inspira™ ed Allergan CUI.

I costi

Per i costi aggiornati della mastoplastica additiva o della mastopessi con protesi Natrelle™ Inspira o di altra marca è possibile consultare la pagina dei costi degli interventi con Xthetic®.

Nonostante sia stato fatto molto clamore a proposito dell’ argomento, studi effettuati in diversi paesi hanno mostrato con chiarezza che le protesi mammarie non aumentano il rischio di tumore della mammella. Come effetto secondario si è visto che, nel caso di tumore mammario, le pazienti portatrici di protesi lo notano generalmente in una fase iniziale e più curabile, e questo probabilmente perchè sono sottoposte a controlli più frequenti rispetto alle altre donne.

Quanto durano le protesi mammarie?

Purtroppo non esistono dati certi sui limiti di durata delle protesi attualmente in uso. Considerati i dati sui modelli precedenti, è possibile supporre conservativamente una durata di circa 10-15 anni.

Come sono fatte le protesi?

Il tipo più comunemente usato in Europa è costituito da un involucro in silicone solido al cui interno si trova altro silicone in forma di gel. L’ involucro può essere liscio o rugoso, e di forma circolare o a goccia.

Esistono protesi senza silicone?

L’involucro delle protesi è sempre realizzato in elastomero di silicone. Il materiale di riempimento può essere sostituito con altri, tra cui principalmente la soluzione salina.

E’ vero che andando in aereo le protesi possono scoppiare?

Si tratta di un’ autentica leggenda metropolitana, dura a morire. Le protesi mammarie possono resistere a forti traumi e manipolazioni, ed in ogni caso nessun aereo per uso civile sottopone i passeggeri a forti sbalzi di pressione.

E’ possibile fare immersioni subacque se si hanno protesi mammarie?

Le immersioni subacque rappresentano sicuramente una sollecitazione severa per le protesi mammarie, in particolare alle alte profondità. Studi effettuati hanno tuttavia evidenziato l’ assenza di rotture anche in protesi sottoposte ad immersioni profonde e subito dopo a voli aerei.

Cosa è la contrattura capsulare?

La contrattura capsulare è la formazione di una capsula connettivale intorno alla protesi impiantata, che tende ad indurirsi e, nei casi più gravi, a deformare l’ aspetto esterno della mammella ed a causare dolore. La causa della contrattura capsulare è al momento non conosciuta con certezza, e la sua frequenza, nelle mani dei migliori chirurghi, oscilla intorno all’ 4-14% delle pazienti. Nei casi più gravi richiede la rimozione della capsula e la sostituzione delle protesi.

E’ possibile l’ allattamento dopo una mastoplastica additiva?

Poichè le protesi vengono poste al di sotto della ghiandola mammaria (o ancora più profondamente, al di sotto del muscolo pettorale), non interferiscono con l’ allattamento, che resta in genere possibile. Il rischio di non poter allattare al seno dopo una mastoplastica additiva è considerato pari al 5-6% nella maggior parte degli studi.

E’ preferibile avere le protesi al di sotto o al di sopra del muscolo pettorale?

Non esiste un posizionamento perfetto per tutte le paziente. In generale, donne magre e con mammelle piccole possono richiedere l’ impianto sottomuscolare o Dual Plane. La scelta del posizionamento andrebbe discussa con il proprio chirurgo e fatta dopo aver valutato attentamente vantaggi e svantaggi di ciascun posizionamento.

Quali cicatrici sono preferibili? E’ vero che la cicatrice ascellare è la migliore perchè meno visibile?

Come per il posizionamento delle protesi, non esiste un’ incisione chirurgica migliore in assoluto. La cicatrice ascellare è normalmente più nascosta, ma comporta alcune limitazioni di tecnica chirurgica e rischi specifici, come la malposizione delle protesi. La cicatrice sottomammaria è normalmente considerata la più versatile, mentre l’ incisione periareolare comporta rischi maggiori per la possibilità di allattare al seno e per la sensibilità dei capezzoli. La scelta migliore è quella presa in accordo con il proprio chirurgo, dopo aver adeguatamente discusso i vantaggi e gli svantaggi di tutte le opzioni nel proprio caso specifico.

Il sistema americano

Figura 1

Figura 2

In base a questo sistema, la taglia del seno viene indicata con un numero seguito da una lettera (es. 34B, 36C, ecc.): Il numero corrisponde alla misura del torace, mentre la lettera a quella della coppa. Per conoscere la vostra taglia sarà necessario innanzitutto misurare il perimetro del vostro torace immediatamente al di sotto del seno (Fig. 1). Convertite in pollici il valore appena ottenuto ed aggiungete 5 al risultato (1 centimetro è uguale a 0.39 pollici): il numero così ricavato corrisponde alla misura del vostro torace (nota: il numero deve essere sempre pari. Se ottenete un numero dispari arrotondate alla cifra superiore). A questo punto, misurate il vostro seno nel punto di massima sporgenza (Fig. 2), e, come fatto precedentemente, convertite il valore in pollici (non c’è bisogno di effettuare arrotondamenti, poichè questo numero può essere anche dispari). La differenza tra il valore ottenuto e la misura del torace calcolata in precedenza corrisponde alla misura della coppa secondo questa tabella:

• Nessuna differenza = coppa AA
• 1 pollice di differenza = coppa A
• 2 pollici di differenza = coppa B
• 3 pollici di differenza = coppa C
• 4 pollici di differenza = coppa D
• 5 pollici di differenza = coppa DD

Il sistema italiano

Il nostro sistema prevede un singolo numero, che può essere considerato equivalente al più complesso (e preciso) sistema americano secondo questa tabella:

• 1^a misura = 32A oppure 32B
• 2^a misura = 32C oppure 34B
• 3^a misura = 34C oppure 36B
• 4^a misura = 34D oppure 36C

Come è facile capire, ad ogni misura corrispondono in realtà almeno due possibili combinazioni (torace piccolo e coppa grande, o torace grande e coppa piccola). Questo sistema è tutto sommato semplice ma poco preciso, ed andrebbe certamente preferito il metodo della doppia misurazione di torace e coppa.

A cosa corrispondono questi numeri?

Per dare un’ idea della corrispondenza tra misura e seno reale, di seguito trovate delle foto con l’ indicazione della relativa taglia.

Fig.3 – Seno misura 32AA	Fig.4 – Seno misura 34A	Fig.5 – Seno misura 34C
Fig.6 – Seno misura 36B	Fig.7 – Seno misura 36DD	Fig. 8 – Seno misura 40D

Che protesi dovrò mettere per passare da una prima ad una terza misura?

Non esiste un valore assoluto che può essere utilizzato per questo genere di calcolo, tuttavia la differenza tra una coppa e la sua misura superiore è normalmente di 100-150 cc. Questo significa che, teoricamente, per guadagnare due misure di coppa è necessario utilizzare protesi di circa 250-300 cc. Poichè la misura del torace ovviamente non cambia dopo la mastoplastica additiva, potete a questo punto divertirvi a calcolare la misura italiana di reggiseno che porterete dopo un aumento di un paio di taglie della coppa.

Ulteriori approfondimenti

Come si misurano le protesi mammarie
Tutte le protesi mammarie in silicone e le loro misure

La prima mastoplastica additiva

Nel marzo 1962 la signora Lindsey, allora divorziata e madre di sei figli, si recò presso un’ ospedale di Houston per chiedere l’ eliminazione di due tatuaggi, due rose disegnate sul seno. Assieme all’ intervento desiderato, ricevette la proposta di ingrandire il seno con il metodo sperimentale che i suoi due medici, Thomas Cronin e Frank Gerow, avevano appena inventato. Nonostante la proposta fosse insolita, la signora concordò che il suo seno, svuotato dopo sei gravidanze, potesse essere un candidato ideale per l’ ingrandimento, ed acconsentì, con la curiosa condizione che allo stesso tempo le venissero corrette anche le orecchie a sventola.

L’ invenzione delle protesi mammarie

Cronin e Gerow, i due chirurghi plastici che eseguirono il primo ingrandimento mammario, sono ambedue morti da diversi anni, e molti aneddoti si raccontano su di loro e su come ebbero l’ idea di creare delle protesi in gel di silicone. Thomas Cronin era un medico di vecchio stampo, benestante e, secondo alcuni, piuttosto presuntuoso; Frank Gerow, all’ altro estremo, era un immigrato canadese di cui si ricorda la giovialità ed il fatto che vivesse senza grandi mezzi, a Houston, in una casa priva di aria condizionata. Sembrerebbe che l’ idea delle protesi sia venuta proprio a Gerow, quando gli capitò di schiacciare una sacca piena di sangue nell’ emoteca dell’ ospedale e di apprezzarne la consistenza: da allora in poi, lavorando assieme alla Dow Corning, i due medici realizzarono quella che subito definirono la natural-feel prosthesis, ovvero il primo modello di protesi mammaria in gel di silicone.

Effetti ‘sociali’ della prima mastoplastica additiva

La signora Lindsey attribuisce all’ intervento che ingrandì il suo seno (passando da una coppa B ad una C scarsa), l’incontro con il suo futuro secondo marito, Bill Lindsey, che in poco tempo le chiese di sposarlo, alla presenza dei figli che ambedue avevano già da precedenti matrimoni (un totale, con i quattro di Bill, di ben dieci). Sempre nei suoi racconti, si riferisce che, dopo l’ ingrandimento del seno, le capitava assai spesso che gli uomini fischiassero al suo passaggio: “Direi che questo è l’ effetto che le giovani di oggi sperano di ottenere, ma non era molto importante per me“, aggiunge la signora.

Il più lungo follow-up

La signora Lindsey non ha mai sostituito le protesi originali, e pertanto il suo è il più lungo periodo di controllo di cui si possa disporre per gli interventi di mastoplastica additiva. Il suo seno rifatto non compete per dimensione con quelli di oggi, ma ha attraversato senza problemi l’ intero periodo in cui, a partire dal 1992, molte donne hanno fatto causa alla Dow Corning per i rischi presunti dell’ impianto di silicone. Negli anni, Lindsey ha sofferto di depressione, ha impiantato protesi di ginocchio per l’ artrosi, ed una volta è caduta rischiando di rompere le protesi mammarie, che però non furono sostituite neanche in quell’ occasione. Quando guarda la televisione con le ragazze ed i seni rifatti di oggi, commenta: “Non riesco proprio a credere che possano farli così grandi, adesso!“, ed alla nipote che le chiede un prestito per rifarsi il seno risponde di no. “Non perchè io sia contraria“, conclude, “ma soltanto perchè voglio che prima ci pensi un po’ su“.

Link utili

Indagine statistica sulla soddisfazione dopo l’ ingrandimento del seno

Programmare l’ ingrandimento del seno

Mastoplastica additiva: informazioni di base

Richiedi l’ opuscolo informativo sulla mastoplastica additiva

Altri articoli sull’ ingrandimento del seno

Le protesi mammarie hanno una garanzia?

La risposta è si, almeno in alcuni paesi e per alcune case produttrici. La Mentor ha introdotto, per prima in Italia, la sua Lifetime Replacement Policy™ che copre tutte le protesi in gel di silicone, a decorrere dal 1 ottobre 2005. A seguire la Inamed/McGhan, adesso Allergan, ha introdotto una garanzia a vita per le proprie protesi, AllerganPlus™, che si è spinta ad includere anche una copertura, fino a 1000 Euro, delle spese eventualmente sostenute per il reintervento durante i primi dieci anni.

La garanzia per le protesi in Italia

Al momento in cui scriviamo, due sole compagnie garantiscono le proprie protesi nel nostro paese. La Mentor Corporation, per tutte le protesi in silicone rotonde ed anatomiche, e la Allergan, limitatamente alle protesi della linea Allergan Natrelle Inspira, Natrelle 410 e Natrelle 510 (e quindi con esclusione delle protesi ‘economiche’ Allergan CUI). Entrambe le società si impegnano a fornire gratuitamente una protesi sostitutiva in caso di rottura nell’ arco di tutta la vita della paziente, più un rimborso spese di 1000 Euro nel caso di rottura durante i primi dieci anni successivi all’ ingrandimento del seno.

Cosa è escluso dalla garanzia

Sono escluse dalla garanzia le sostituzioni di protesi per cause diverse dalla rottura (in particolare, per contrattura capsulare) o le sostituzioni di protesi la cui rottura sia stata determinata da un atto medico (ad es. capsulotomia chiusa).

Conviene richiedere protesi che hanno una garanzia?

Sicuramente si, poichè la garanzia fornisce, oltre alla tranquillità d’ animo, anche la certezza che il produttore ha fiducia nella qualità delle sue protesi mammarie al punto da offrirne la sostituzione gratuita per tutta la vita della paziente. La differenza di prezzo tra protesi mammarie ‘economiche’ e protesi di alta qualità può essere sensibile, ma davvero non ci sembra il caso di economizzare su una parte così importante dell’ intervento di mastoplastica additiva.

Occhio agli inganni

Alcune società produttrici diverse da Allergan e Mentor dichiarano di fornire una garanzia a vita, ma non la forniscono sotto forma di documento scritto. E’ evidente che, per essere valida ed affidabile, la garanzia deve essere fornita chiaramente in forma scritta, assieme a tutta la documentazione relativa alle protesi che sono state impiantate (cartellino con numero di serie delle protesi).
In altri casi, alcune società di chirurgia estetica commerciale particolarmente attive in Italia stanno cercando di sfruttare la possibile confusione tra protesi Allergan Natrelle (coperte da garanzia) e protesi Allergan CUI (più economiche, prive di garanzia), dichiarando di offrire una mastoplastica additiva con garanzia in realtà non esistente: anche in questo caso, è importante assicurarsi che venga fornita la garanzia scritta.

Link utili

Informazioni di base sulla mastoplastica additiva

Dopo i risultati insoddisfacenti ottenuti intorno al 1950 con protesi interamente costituite da spugne di poliuretano, nel 1970 Ashley introdusse le prime protesi in gel di silicone con guscio ricoperto da uno strato sottile di poliuretano (chiamate “Natural-Y”). I risultati iniziali furono molto buoni, soprattutto per quel che riguarda la ridottissima percentuale di contratture capsulari verificatesi (meno del 3%). Nel 1991, tuttavia, le protesi ricoperte con poliuretano furono ritirate dal mercato. Il rivestimento di poliuretano, infatti, può degradarsi dopo l’ impianto e produrre per idrolisi toluene diisocianato (TDI) e toluene diamina (TDA), essendo quest’ ultima potenzialmente cancerogena. Nel 1994 fu successivamente pubblicato il Risk Assessment Report preparato dal Center for Devices and Radiological Health della FDA (FDA CDRH) che, ipotizzando la completa degradazione del rivestimento in poliuretano, quantificava il rischio di cancro in un caso per 41 milioni di protesi impiantate. Nonostante ciò, le protesi in poliuretano non hanno trovato ulteriori sostenitori, nè produttori disposti a sviluppare ulteriori studi controllati.

Vantaggi

Notevole riduzione del rischio di contrattura capsulare.

Svantaggi

Rischio di carcinogenesi non ben quantificato per tutti i possibili prodotti di degradazione del poliuretano.

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Indice della guida

1. Introduzione
2. Protesi mammarie con gel di silicone
3. Protesi mammarie con soluzione salina
4. Protesi mammarie a doppio lume (gel di silicone e soluzione salina)
5. Protesi mammarie con gel di silicone e rivestimento in poliuretano
6. Protesi mammarie con polivinilpirrolidone (Hydrogel)
7. Protesi mammarie con olio di soia