Una significativa innovazione tecnica per i trattamenti con filler cutanei a base di acido ialuronico è stata l’ introduzione, a partire dal 2011, di speciali cannule smusse che sostituiscono l’ ago tradizionale. Sperimentate fin dal 2004, le cannule smusse sono ormai una realtà anche negli Stati Uniti, dove la FDA ha recentemente approvato le cannule DermaSculpt™, di produzione francese.

Gli svantaggi dell’ ago

I comuni aghi da infiltrazione, per quanto molto piccoli e sottili, hanno diverse caratteristiche svantaggiose. In particolare, gli aghi possono:

Lacerare tessuti e piccoli vasi sanguigni
Richiedere ripetuti inserimenti attraverso la pelle, a causa della ridotta lunghezza
Causare lividi
Causare dolore durante il trattamento
Facilitare l’ iniezione intravascolare del prodotto
Spaventare alcuni pazienti, che possono avere una fobia per gli aghi

Tutti questi difetti vengono eliminati, o grandemente ridotti, utilizzando specifiche cannule progettate per l’ infiltrazione dei filler.

I vantaggi delle cannule per infiltrazione di acido ialuronico

Le cannule smusse per infiltrazione presentano diversi vantaggi, tra cui:

Notevole riduzione del fastidio durante il trattamento, rispetto agli aghi
Riduzione o spesso completa assenza dei lividi, anche in aree particolarmente a rischio, come la zona intorno agli occhi e le labbra
Possibilità di trattare aree estese senza dover riposizionare la cannula attraverso la cute
Maggiore uniformità del trattamento
Riduzione del trauma ai tessuti
Tempi di recupero più rapidi dopo il trattamento

Come sono e come si usano le cannule

Esistono diversi tipi di cannule per l’ infiltrazione dei filler, di diametro e consistenza variabile. La tendenza più recente prevede l’ utilizzo di cannule molto sottili, intorno a 27G di diametro, e flessibili anziché rigide. L’ utilizzo di cannule flessibili richiede esperienza da parte del medico che effettua il trattamento, ma consente di ottimizzare la distribuzione del filler anche in aree altrimenti difficili da raggiungere.

I trattamenti con Xthetic^®

Tutte le infiltrazioni di filler a base di acido ialuronico effettuate dai medici di Xthetic^® vengono praticate con cannule smusse flessibili DermaSculpt™, approvate dalle FDA. Per maggiori informazioni sui trattamenti e sui costi, leggi la pagina con le informazioni di base sull’ acido ialuronico.

Botox^®

Prima tossina botulinica ad essere approvata per uso estetico, il nome è ormai usato in maniera generica per indicare il trattamento con botulino. Viene prodotto dalla Allergan ed è composto da tossina botulinica purificata di tipo A, prodotta dal Clostridium botulinum con peso molecolare 900kDa. E’ disponibile in confezioni da 50, 100 e 200 Unità. L’ unità impiegata è la Unità Allergan, con un’ efficacia di 1:1 rispetto a quella della tossina botulinica di tipo A standard.

Botox Cosmetic^®

Prodotto identico al Botox^®, ma commercializzato per uso specificamente estetico, in confezioni da 100 Unità Allergan.

Vistabex^®

Prodotto identico al Botox^®, commercializzato dalla Allergan in Italia per uso estetico, in confezioni da 50 Unità Allergan.

Vistabel^®

Identico al Vistabex^®, ma commercializzato con questo nome nel Regno Unito.

Dysport^®

Tossina botulinica di tipo A purificata, con peso molecolare compreso tra 500 e 900kDa. Prodotto dalla Ipsen e commercializzato da Galderma, il Dysport è disponibile in confezioni da 300 e 500 Unità Speywood (1 Unità standard = 2-4 Unità Speywood, approssimativamente). Commercializzato anche con il nome di Reloxin^®, il Dysport^® è simile nell’ azione e nell’ efficacia al Botox^®, ma può vantare un prezzo più competitivo.

Azzalure^®

Azzalure^® è il nome della versione per uso cosmetico del Dysport^®. Viene commercializzato in confezioni da 125 Unità Speywood, ed è una tossina botulinica di tipo A in tutto uguale a quella presente nel Dysport^® / Reloxin^®.

Xeomin^®

Prodotto dalla Merz Pharma, Xeomin^® contiene una tossina botulinica di tipo A estremamente purificata con peso molecolare di 150kDa. La purificazione con rimozione delle proteine accessorie consente di ridurre la capacità immunogenica del farmaco, mantenendone inalterata l’ azione senza bisogno di incremento della dose anche per pazienti che ripetono il trattamento per molti anni. Viene commercializzato in confezioni da 100 Unità LD50, equivalenti per efficacia all’ Unità standard o Allergan. A differenza di tutte le altre formulazioni di tossina botulinica di tipo A, lo Xeomin^® può essere conservato a temperatura ambiente.

Bocouture^®

Bocouture^® è il nome della formulazione per uso esclusivamente estetico dello Xeomin^®. Prodotto sempre dalla Merz Pharma, viene commercializzato in confezioni da 50 unità LD50, ed è in tutto equivalente alla tossina botulinica di tipo A presente nello Xeomin^®.

PurTox^®

Al momento non ancora approvato per uso clinico, il PurTox^® è la tossina botulinica di tipo A che la Mentor intende mettere sul mercato in concorrenza con il Botox^® della Allergan. Si tratta di una tossina altamente purificata con peso molecolare di 150kDa, a basso potere immunogenico. Le unità utilizzate, non ancora definite con chiarezza, dovrebbero avere un’ efficacia pari a 1 Unità standard = 1.5 Unità PurTox^®.

NeuroBloc^®

Commercializzato in Europa con il nome NeuroBloc^® e negli USA con quello di MyoBloc^®, questo farmaco si differenzia da tutti gli altri tipi di botulino per il fatto di contenere tossina botulinica di tipo B. Prodotto da Solstice Neurosciences, è disponibile in confezioni da 2.500, 5.000 e 10.000 Unità di tossina. Le unità utilizzate per il NeuroBloc^® hanno un’ efficacia pari a 1 Unità standard = 50/100 Unità Neurobloc^® approssimativamente. Il NeuroBloc^® non ha mai ricevuto un’ approvazione specifica per uso cosmetico e non è molto utilizzato in medicina estetica. La sua principale indicazione, peraltro molto rara, è legata alla possibile perdita di efficacia della tossina botulinica di tipo A dopo trattamenti ripetuti per molti anni, un fenomeno raro se non eccezionale, soprattutto dopo la creazione di tossine botuliniche di tipo A altamente purificate a basso peso molecolare, come lo Xeomin^® / Bocouture^®.

Altri tipi di tossina botulinica meno conosciuti

CBTX-A (Lanzhou Institute of Biological Products): Si tratta dell’ unico farmaco a base di tossina botulinica di tipo A approvato per l’ uso in Cina. Viene anche commercializzato in Brasile con il nome di Prosigne^®. Durante la preparazione di questo prodotto vengono aggiunte proteine derivate dalla gelatina bovina (in sostituzione dell’ albumina umana più comunemente utilizzata). L’ utilizzo di derivati della gelatina bovina potrebbe indurre reazioni allergiche o anche esporre al rischio di encefalopatia bovina spongiforme (morbo della mucca pazza).

CNBTX-A (Nanfeng Medical Science and Technology Development Co., Ltd.): Si tratta di un prodotto non approvato per l’ uso clinico in nessun paese del mondo, ma che può essere acquistato via internet. Uno studio ha dimostrato che il prodotto contiene quantità di tossina botulinica significativamente più alte di quanto indicato sulla confezione, esponendo gli eventuali utilizzatori a seri rischi per la salute.

Neuronox® (Medy-Tox Inc.): Preparazione di tossina botulinica di tipo A, prodotta nella Corea del Sud dalla Medy-Tox. E’ un prodotto usato comunemente in tutto il sud-est asiatico, i cui diritti per la commercializzazione per uso estetico sono stati acquistati dalla Q-Med.

Qual è il tipo di botulino più efficace nel mio caso?

Per la maggior parte dei pazienti, il trattamento con Vistabex^® o Azzalure^® è al momento quello che offre la maggiore sicurezza ed i risultati più affidabili. Poichè le unità utilizzate da questi due farmaci hanno diversa efficacia, i trattamenti richiedono dosaggi diversi ed è consigliabile rivolgersi a medici esperti. Il Bocouture^® in considerazione del basso potere immunogenico, è particolarmente indicato per i pazienti più giovani e quelli che prevedono di ripetere il trattamento per molti anni. Per discutere il tuo caso specifico con uno specialista esperto, puoi prenotare una visita chiamando il nostro numero verde 800.09 03 01, oppure utilizzando il nostro sistema di prenotazione online in tempo reale.

Quanto costa un trattamento con tossina botulinica?

Il trattamento con Vistabex^® o Azzalure^® costa €250 per un’ area del viso. Puoi consultare il listino completo alla pagina dei prezzi dei trattamenti non chirurgici.

Quanto dura l’ effetto del trattamento con botulino?

Il trattamento va ripetuto ogni quattro mesi circa. Xthetic^® offre pacchetti di tre trattamenti, che garantiscono almeno un anno di efficacia, a partire da €680.

La linea dei filler Teosyal^®

Il range di filler Teosyal^® a base di acido ialuronico comprende otto prodotti, di cui tre per il trattamento delle rughe (Teosyal^® Global Action, Teosyal^® First Lines e Teosyal^® Deep Lines), uno per i ritocchi di precedenti trattamenti (Teosyal^® Touch Up), uno per il rimodellamento e l’ ingrandimento delle labbra (Teosyal^® Kiss), due per il rimodellamento dei contorni del viso, ingrandimento del mento e degli zigomi e ringiovanimento delle guance (Teosyal^® Ultra Deep e Teosyal^® Ultimate), ed infine uno per il ringiovanimento e l’ idratazione profonda della pelle (Teosyal^® Meso).

Teosyal^® Global Action

Il Teosyal^® Global Action è il prodotto di base e più versatile della linea di filler Teosyal^®, utilizzabile per il trattamento di rughe del viso di profondità media, dei solchi naso labiali, delle rughe glabellari (tra le sopracciglia) e periorali (intorno alla bocca). Viene commercializzato in una confezione contenete due siringhe da 1 ml.

Teosyal^® Touch up

Il Teosyal^® Touch up non è altro che la versione utilizzata per i ritocchi di trattamenti precedenti, quando è necessario aggiungere piccole quantità di acido ialuronico per ottimizzare il risultato. La confezione contiene due siringhe di ridotte dimensioni, da 0.5 ml.

Teosyal^® First Lines

Il Teosyal^® First Lines è dedicato al trattamento delle rughe piccole e meno profonde, come quelle che si trovano intorno agli occhi. Viene iniettato nel derma superficiale.

Teosyal^® Deep Lines

Il Teosyal^® Deep Lines viene utilizzato per il trattamento delle rughe profonde e dei solchi naso labiali. Viene iniettato nel derma profondo e consente un significativo aumento di volume dei tessuti trattati.

Teosyal^® Kiss

Il Teosyal^® Kiss è la formulazione di acido ialuronico specifica per il trattamento delle labbra. In virtù dell’ elevata viscosità consente di ingrandire e rimodellare le labbra in maniera estremamente naturale.

Teosyal^® Ultra Deep

Il Teosyal^® Ultra Deep è il prodotto più denso e viscoso della linea Teosyal^®. Viene impiegato per la correzione del profilo del viso, ingrandimento degli zigomi e del mento, rimodellamento del contorno della mandibola, ed in generali nei casi in cui sia necessario un ingrandimento significativo dei tessuti, anche quando la pelle è particolarmente spessa.

Teosyal^® Ultimate

Venduto in una confezione da due siringhe di grande dimensione (3 ml) il Teosyal^® Ultimate va utilizzato quando siano necessari notevoli aumenti di volume, in particolare nella zona delle guance o degli zigomi, del mento e per la correzione di profonde depressioni cutanee.

Teosyal^® Meso

Il Teosyal^® Meso è il prodotto più fluido della gamma, e viene utilizzato per l’ idratazione cutanea profonda ed il ringiovanimento della cute del collo, del viso e delle mani.

Il trattamento con i filler Teosyal^®

Il trattamento con i filler della linea Teosyal^®, come per tutti i filler a base di acido ialuronico, è particolarmente semplice e viene effettuato in ambulatorio in circa 30 minuti. Al trattamento può residuare un modesto arrossamento dell’ area trattata, che in genere scompare in poche ore. E’ normalmente possibile riprendere tutte le proprie attività immediatamente dopo il trattamento.

Quanto costa il trattamento

Come per tutti i trattamenti con filler a base di acido ialuronico, il costo varia in base al tipo specifico del prodotto ed alla quantità impiegata (in genere una o due fiale). A titolo di esempio, il trattamento di rughe del viso con una fiala di prodotto ha un costo di € 350, mentre l’ ingrandimento e rimodellamento delle labbra, sempre con una fiala di filler, costa € 600. Per tutti gli altri trattamenti consulta la nostra pagina con i costi dei trattamenti estetici non chirurgici. La visita specialista da effettuare prima del trattamento può essere prenotata chiamando il numero verde 800.09 03 01 oppure utilizzando il nostro sistema di prenotazione online.

I filler della linea Restylane^®

Il range di prodotti Restylane^® include tre formulazioni per il trattamento delle rughe del viso (Restylane^®, Restylane Perlane™, Restylane Touch™), un prodotto specifico per l’ ingrandimento e rimodellamento delle labbra (Restylane Lipp™), una versione ad alta densità per enfatizzare i contorni del viso e ingrandire mento e zigomi Restylane SubQ™, ed infine due prodotti per il ringiovanimento della pelle invecchiata o danneggiata dal sole (Restylane Vital™ e Restylane Vital Light™).

Restylane^®

Il Restylane^® nella sua versione di base è stato il primo prodotto nel suo genere ed è indicato per il trattamento di rughe moderate e per il riempimento delle cicatrici da acne più profonde. Dal 2009 ne esiste una versione con aggiunta di anestetico locale che riduce il fastidio del’ iniezione (Restylane^® Lidocaine).

Restylane Perlane™

Il Restylane Perlane™ ha una maggiore densità rispetto al semplice Restylane^®, ed è indicato per il trattamento delle rughe profonde e dei solchi, come ad esempio i solchi nasogenieni tra il naso e la bocca. Anche per il Restylane Perlane™ è stata introdotta una versione con anestetico locale a base di lidocaina (Restylane Perlane™ Lidocaine).

Restylane Touch™

Il Restylane Touch™ è il prodotto a più bassa densità tra quelli impiegati per il trattamento delle rughe, ed è specifico per le rughe più sottili e superficiali, come quelle ai lati degli occhi e della bocca, e può essere inoltre utilizzato per ridurre la visibilità delle cicatrici da acne.

Restylane Lipp™

Il Restylane Lipp™ è destinato specificamente all’ ingrandimento ed al rimodellamento delle labbra. Come tutti i filler a base di acido ialuronico, la sua naturale morbidezza consente di ottenere risultati particolarmente naturali, migliorando la forma delle labbra senza creare eccessi, ed allo stesso tempo attenuando le rughe superficiali.

Restylane SubQ™

Il Restylane SubQ™, costituito da acido ialuronico ad alta densità, consente di ripristinare i volumi e le proporzioni giovanili del viso, o anche di rimodellare il profilo ingrandendo il mento ed enfatizzando zigomi e mandibola (leggi maggiori informazioni sull’ ingrandimento degli zigomi con Restylane SubQ™). Per la sua sicurezza, semplicità di utilizzo e versatilità, il Restylane SubQ™ rappresenta un’ alternativa al trattamento con infiltrazioni di grasso (Lipofilling e lipostruttura) e, in molti casi, ad un lifting chirurgico del viso .

Restylane Vital™

Il Restylane Vital™, prodotto particolarmente fluido, è destinato al ringiovanimento della pelle del viso. Consente di migliorare la struttura e l’ elasticità della pelle.

Restylane Vital Light™

Come per il Restylane Vital, il Restylane Vital Light™ viene impiegato per il ringiovanimento cutaneo, ma si tratta di un prodotto specificamente progettato per la pelle delle zone più delicate, in particolare collo e dorso delle mani.

Come si fa il trattamento con i filler della linea Restylane^®

Come tutti i trattamenti con filler a base di acido ialuronico, il trattamento con i filler Restylane^® si effettua in ambulatorio,  è particolarmente semplice e richiede circa trenta minuti. Dopo il trattamento è possibile riprendere subito le proprie attività. In qualche caso può essere visibile un modesto rossore o gonfiore che scompare in poche ore.

Quanto dura il risultato dei filler Restylane^®

Tutti i filler a base di acido ialuronico richiedono infiltrazioni ripetute nel tempo per mantenere risultati ottimali. I filler Restylane^® hanno una durata normalmente compresa tra otto e dodici mesi. La velocità di riassorbimento del’ acido ialuronico non è costante, e dipende dalle specifiche caratteristiche della pelle di ogni paziente, dallo stile di vita e dal’ entità del’ esposizione a fattori di invecchiamento, come il sole, il freddo o il vento.

Ci sono rischi?

L’ acido ialuronico è un normale costituente della pelle, e non sono descritte reazioni allergiche al trattamento. Non è necessario eseguire test prima di effettuare l’ infiltrazione dei filler Restylane^®, ed è possibile eseguire ritocchi se si desidera incrementare l’ effetto ottenuto con il primo trattamento.

Cosa succede se non ripeto più il trattamento?

Se si sospende il trattamento con i filler a base di acido ialuronico il prodotto iniettato verrà assorbito completamente senza causare problemi. Dopo il completo riassorbimento del filler l’ area trattata ritorna alla condizione precedente al trattamento. Se si cambia idea, sempre possibile effettuare una nuova infiltrazione con filler a base di acido ialuronico indipendentemente dal tempo trascorso dal’ ultimo trattamento.

Quanto costano i filler Restylane^®?

I costi dei trattamenti con filler Restylane^® variano in base al tipo specifico di filler utilizzato ed al numero di fiale necessarie per il trattamento. Il trattamento delle rughe del viso con una fiala di Restylane^® effettuato con i medici di Xthetic^® costa € 350. Trattamenti di zone più estese o il rimodellamento dei contorni del viso possono costare fino a € 800 (guarda i nostri prezzi per i filler Restylane^®). La visita specialistica può essere prenotata chiamando il numero verde 800.09 03 01, oppure direttamente dal nostro sito utilizzando il nostro sistema di prenotazione on line.

Cosa è l’ acido ialuronico

L’ acido ialuronico è un naturale componente della nostra pelle, che si riduce con l’ invecchiamento o per l’ azione di altri fattori come l’ esposizione al sole, lo stress o gli squilibri ormonali. I filler a base di acido ialuronico sono dei prodotti iniettabili che ridanno volume alle aree cutanee che si desidera trattare. Essendo un normale costituente della pelle, anche l’ acido ialuronico iniettato viene riassorbito progressivamente nel tempo, e va reintegrato in un periodo variabile, normalmente compreso tra gli otto e i dodici mesi (Leggi le informazioni di base sui trattamenti con acido ialuronico).

I filler Juvederm^® Ultra a base di acido ialuronico

La linea Juvederm^® Ultra di filler a base di acido ialuronico prodotta dalla Allergan comprende tre formulazioni per il trattamento delle rughe (Juvederm^® Ultra 2,  Juvederm^® Ultra 3 e Juvederm^® Ultra 4), un prodotto a maggiore densità per la correzione del profilo del viso, guance, mento e zigomi (Juvederm^® Voluma), una formulazione specifica per l’ ingrandimento ed il rimodellamento delle labbra (Juvederm^® Ultra Smile), ed infine un filler per l’ idratazione profonda di viso, collo e mani (Juvederm^® Hydrate). Tutti i filler della linea Juvederm^® contengono, oltre all’ acido ialuronico, dell’ anestetico locale per ridurre al minimo il fastidio del’ infiltrazione.

Juvederm^® Ultra 2

Lo Juvederm^® Ultra 2 è il filler di scelta per il trattamento di rughe moderate e superficiali del viso, in particolare ai lati degli occhi ed intorno alle labbra.

Juvederm^® Ultra 3

Lo Juvederm^® Ultra 3 è un filler a media densità, normalmente utilizzato per il trattamento dei solchi naso genieni (le rughe che vanno dal naso agli angoli della bocca) e per le rughe e le depressioni agli angoli della bocca. L’ Ultra 3 può anche essere utilizzato per il rimodellamento del profilo delle labbra quando si voglia ottenere un risultato particolarmente naturale e per il riempimento delle cicatrici da acne.

Juvederm^® Ultra 4

Lo Juvederm^® Ultra 4, contenente un gel di acido ialuronico a densità più alta rispetto alle precedenti due formulazioni, è indicato per il trattamento delle rughe e dei solchi più profondi creati dal’ invecchiamento del viso.

Juvederm^® Voluma

Lo Juvederm^® Voluma contiene un acido ialuronico ad alta densità, in grado di restituire al viso i volumi persi con il tempo, ingrandire zigomi e mento e, più in generale, di modificare il profilo del viso per renderlo più equilibrato e piacevole.

Juvederm^® Ultra Smile

Lo Juvederm^® Ultra Smile è un filler specifico per l’ ingrandimento ed il rimodellamento delle labbra. Data la naturale morbidezza del gel a base di acido ialuronico è possibile ottenere labbra estremamente naturali, con un profilo piacevole e ben demarcato, praticamente non distinguibili da labbra non trattate.

Juvederm^® Hydrate

Lo Juvederm^® Hydrate è una formulazione speciale di acido ialuronico a bassa densità, che viene infiltrata su aree relativamente estese per la rivitalizzazione cutanea, l’ idratazione profonda ed il trattamento di piccole e diffuse rughe superficiali. Le aree in cui questo tipo di acido ialuronico viene più comunemente utilizzato sono Il viso, il collo e le mani.

Come si fa il trattamento con i filler Juvederm^® Ultra

Come tutti i trattamenti con filler a base di acido ialuronico, il trattamento con i filler Juvederm^® Ultra si effettua in ambulatorio,  è particolarmente semplice e richiede circa trenta minuti. Dopo il trattamento è possibile riprendere subito le proprie attività. In qualche caso può essere visibile un modesto rossore o gonfiore che scompare in poche ore.

Quanto dura il risultato dei filler Juvederm^® Ultra

Tutti i filler a base di acido ialuronico richiedono infiltrazioni ripetute nel tempo per mantenere risultati ottimali. I filler Juvederm^® Ultra hanno dimostrato una buona durata, che può giungere fino a dodici mesi. La velocità di riassorbimento del’ acido ialuronico non è costante, e dipende dalle specifiche caratteristiche della pelle di ogni paziente, dallo stile di vita e dal’ entità del’ esposizione a fattori di invecchiamento, come il sole, il freddo o il vento.

Ci sono rischi?

L’ acido ialuronico è un normale costituente della pelle, e non sono descritte reazioni allergiche al trattamento. Non è necessario eseguire test prima di effettuare l’ infiltrazione dei filler Juvederm^® Ultra, ed è possibile eseguire ritocchi se si desidera incrementare l’ effetto ottenuto con il primo trattamento.

Cosa succede se non ripeto più il trattamento?

Se si sospende il trattamento con i filler a base di acido ialuronico il prodotto iniettato verrà assorbito completamente senza causare problemi. Dopo il completo riassorbimento del filler l’ area trattata ritorna alla condizione precedente al trattamento. Se si cambia idea, sempre possibile effettuare una nuova infiltrazione con filler a base di acido ialuronico indipendentemente dal tempo trascorso dal’ ultimo trattamento.

Quanto costano i filler Juvederm^® Ultra?

I costi dei filler Juvederm^® Ultra variano in base al tipo specifico di filler utilizzato ed al numero di fiale necessarie per il trattamento. Il trattamento delle rughe del viso con una fiala di Juvederm^® Ultra  3 effettuato con i medici di Xthetic^® costa € 350. Trattamenti di zone più estese o il rimodellamento dei contorni del viso possono costare fino a € 800 (guarda i nostri prezzi per i filler Juvederm^®). La visita specialistica può essere prenotata chiamando il numero verde 800.09 03 01, oppure direttamente dal nostro sito utilizzando il nostro sistema di prenotazione on line.

Lo studio

Lo studio del Dott. Dailey ha coinvolto 50 donne di età compresa tra i 30 ed i 50 anni, trattate regolarmente con infiltrazioni di tossina nella regione glabellare (lo spazio tra le sopracciglia) per due anni, ad intervalli di quattro mesi. A partire dal termine del secondo anno, la frequenza dei trattamenti è stata modificata e portata a sei mesi. Tutte le pazienti hanno continuato, nonostante il ridotto numero di trattamenti, ad ottenere buoni risultati.

Vantaggi per i pazienti

La riduzione della frequenza nei trattamenti consente sia un risparmio economico che una riduzione dei fastidi legati alle iniezioni di tossina botulinica. Effettuare il trattamento con Botox ogni sei mesi invece che ogni quattro consente un risparmio del 33% sui costi senza rinunciare alla buona qualità del risultato, a condizione che si siano effettuati regolarmente i trattamenti negli anni precedenti.

Link Utili

Informazioni base sui trattamenti con tossina botulinica (Botox, Vistabex)

Costi dei trattamenti non chirurgici con Xthetic

Sia il Botox© che il Botox Cosmetic© ed il Vistabex© sono farmaci iniettabili a base di tossina botulinica di tipo A, prodotti e commercializzati dalla Allergan©. Con il nome Botox© si indica normalmente la preparazione per usi non cosmetici (distonia cervicale, strabismo, blefarospasmo), mentre la denominazione Botox Cosmetic© indica il farmaco per uso specificamente estetico commercializzato negli USA. In Europa la Allergan© ha scelto di commercializzare la tossina botulinica per uso estetico con il nome di Vistabex©.

Cosa è la tossina botulinica?

La tossina botulinica è una proteina con azione neurotossica prodotta dal batterio Clostridium Botulinum. Esistono sette diversi tipi di tossina botulinica, indicati con le lettere dalla A alla G. I tipi di tossina botulica impiegati per trattamenti medici sono al momento soltanto la tossina botulinica A e la tossina botulinica B.

A parte il Vistabex©, esistono altri farmaci a base di tossina botulinica impiegati per uso estetico in Italia?

Diverse preparazioni a base di tossina botulinica di tipo A o B possono essere utilizzate a scopo estetico. Le più diffuse sono il Dysport©, l’ Azzalure®, il Bocouture® (tossina botulinica di tipo A) e il NeuroBloc© (tossina botulinica di tipo B), che è però usato assai raramente. Maggiori informazioni sui diversi farmaci a base di tossina botulinica sono contenute in questo articolo.

Come agisce la tossina botulinica?

La tossina botulinica agisce inibendo il rilascio dell’ acetilcolina a livello della giunzione neuromuscolare. In pratica, la tossina impedisce la trasmissione dello stimolo dal nervo al muscolo, causandone la paralisi flaccida. Questo effetto viene utilizzato in medicina estetica per eliminare, o ridurre, la capacità di contrazione dei muscoli che causano le rughe frontali, glabellari (tra le sopracciglia), e perioculari (“zampe di gallina” ).

Dove si inietta la tossina botulinica?

La tossina viene iniettata direttamente nei muscoli interessati, in quantità estremamente piccole.

Le iniezioni di tossina botulinica sono dolorose?

Il trattamento con tossina botulinica non richiede alcun tipo di anestesia, e comporta soltanto un lieve fastidio al momento dell’ iniezione. Subito dopo il trattamento la zona trattata può arrossarsi o gonfiarsi leggermente, per una durata di poche ore.

Gli effetti del trattamento si vedono subito?

Le iniezioni di tossina botulinica non hanno un effetto immediato. Normalmente il risultato del trattamento con Vistabex© diviene pienamente visibile in 5-8 giorni. Per il Bocouture® è descritto un periodo più breve, e normalmente l’ azione del farmaco è visibile già in uno o due giorni.

Quanto dura l’ effetto del Vistabex©?

Normalmente la tossina botulinica inizia a perdere efficacia in circa quatto mesi. Ripetere le iniezioni di tossina botulinica regolarmente assicura un risultato stabile nel tempo.

Cosa succede se interrompo il trattamento con la tossina botulinica?

Se le iniezioni di tossina botulinica non vengono ripetute nel tempo l’ effetto di rimozione delle rughe viene perduto gradualmente, con il recupero della funzionalità dei muscoli precedentemente trattati. In un periodo di tempo più o meno variabile si ritorna alla condizione precedente all’ inizio del trattamento.

Quanto costa un trattamento con Vistabex©?

I costi dei trattamenti con Vistabex© sono disponibili sul nostro sito alla pagina dei costi dei trattamenti non chirurgici. La visita specialistica può essere prenotata direttamente dal nostro sito.

Cosa sono i trattamenti non ablativi?

Vengono considerati non ablativi tutti i trattamenti che, a differenza del tradizionale laser resurfacing, dei peeling o della dermoabrasione, non rimuovono i tessuti superficiali ma esercitano l’ azione di ringiovanimento stimolando direttamente il collageno sottocutaneo. E’ importante considerare che, per quanto attraente, il concetto di biostimolazione non ablativa è ancora lontano dall’ essere pienamente dimostrato, ed i risultati delle sperimentazioni sono controversi.

Come agisce il Thermacool

Il ThermaCool è il primo apparecchio non ablativo a non utilizzare un raggio laser per la sua azione, affidandosi piuttosto alla radiofrequenza. In pratica, viene emesso un segnale a 6 megahertz che scalda il tessuto sottocutaneo senza danneggiare le strutture superficiali. Per maggior sicurezza, la cute viene raffreddata durante il trattamento mediante uno spray criogeno, e la temperatura viene continuamente monitorata dall’ apparecchiatura.

E’ un trattamento efficace?

Al momento sono disponibili pochi dati scientificamente affidabili sull’ efficacia del ThermaCool. In uno studio condotto su 40 pazienti nel giugno 2002 dal dott. James Koch della Stanford University i risultati vengono definiti “incoraggianti”. Tutto sommato, forse è ancora un po’ poco, se si considera che lo studio stesso era stato finanziato dalla Thermage, casa produttrice dell’ apparecchiatura.

Quanto costa

Il costo di quello che già viene definito “lifting a radiofrequenza” non è dei più bassi. Il trattamento di una singola area del volto (ad es. la fronte) viene praticato negli USA per $1000, e la durata degli effetti (stimata) viene considerata di circa un anno.

Cosa significa l’ approvazione da parte della FDA

Va infine considerato che l’ approvazione della FDA, come spesso accade in questi casi, non è un vero e proprio riconoscimento di novità o efficacia, ma è stata rilasciata in quanto l’ apparecchiatura risulta sostanzialmente equivalente ad altre già presenti sul mercato. La radiofrequenza, infatti, viene da tempo impiegata per l’ emostasi e l’ elettrocoagulazione, ed i cosiddetti bisturi a radiofrequenza sono comunementi diffusi anche in Italia. Il ThermaCool, tuttavia, ha ricevuto anche l’ approvazione per il trattamento delle rughe periorbitarie (unico impiego cosmetico testato sinora), in virtù delle sperimentazioni condotte e del particolare meccanismo di raffreddamento della pelle. Se le sperimentazioni continueranno, e soprattutto se il principio della stimolazione cutanea non ablativa si dimostrerà realmente efficace, il ThermaCool potrà certamente avere, nei prossimi anni, un ruolo di primo piano per tutti i trattamenti di ringiovanimento ‘light’ ormai sempre più richiesti.

Link utili

Home page della Thermage, Inc.

Il principale filler eterologo (cioè derivato da tessuti di una specie animale diversa dall’ uomo) , ed il primo ad essere stato impiegato su larga scala, è il collageno bovino (Zyderm, Zyplast). Dopo l’ infiltrazione il collageno bovino viene immediatamente riconosciuto dal sistema immunitario come sostanza estranea, venendo eliminato in pochi mesi. Diversi studi hanno dimostrato la completa scomparsa del materiale già a tre mesi dal trattamento, con la conseguente necessità di frequenti ripetizioni delle infiltrazioni per il mantenimento del risultato. L’ ipersensibiltà o l’ allergia al collageno bovino rappresentano inoltre il principale problema nell’ uso di questo filler. Una percentuale compresa tra il 3% ed il 5% dei pazienti presenta reazioni al materiale impiantato che, principalmente per questo motivo, non viene più molto impiegato nella pratica clinica, almeno in Europa.

I materiali omologhi, cioè derivati da tessuti di individui della stessa specie, comprendono l’ AlloDerm ed il Dermalogen. L’ AlloDerm (The Woodlands, Texas) è composto da derma umano trattato, proveniente da cute di donatore. Il trattamento industriale rende l’ AlloDerm completamente acellulare e sterile, e rimuove tutti i possibili antigeni potenzialmente responsabili di reazioni allergiche. Poichè si tratta non di una sostanza iniettabile, ma di un vero e proprio pezzo di derma umano, l’ Alloderm trova indicazione soltanto nel trattamento dei solchi nasolabiali e per l’ ingrandimento delle labbra.

Il Dermalogen (Collagenesis, Inc., Beverly, Mass.) è un nuovo preparato iniettabile a base di collageno, elastina e glicosamminoglicani provenienti da donatore umano. Per quanto molto simile al collageno bovino nell’ impiego e nelle indicazioni, è privo dei rischi di complicanze allergiche e pare, in base ai primi studi disponibili, di essere in grado di garantire una durata molto maggiore. Il rigidissimo processo di produzione, che prevede due fasi di inattivazione dei virus ed una dei prioni (gli agenti responsabili del morbo della mucca pazza) più un’ ultima fase di sterilizzazione standard, ne ha consentito la piena approvazione da parte della FDA negli USA. In Italia, tuttavia, non è ancora diffuso nella comune pratica clinica.

Tra i fillers autologhi, cioè provenienti dallo stesso individuo su cui vengono reinpiantati, vanno elencati il semplice tessuto adiposo (utilizzato nel Lipofilling), il tessuto adiposo trattato (utilizzato nel Lipotransfer o nella Lipocytic Dermal Augmentation), l’ Autologen ed infine il nuovissimo Isolagen, ottenuto da fibroblasti in coltura.

I primi impianti di tessuto adiposo, descritti negli anni ’80, hanno dimostrato come la microiniezione di tessuto adiposo (Lipofilling) sia una tecnica efficace per la correzione delle depressione cutanee. I difetti principali della tecnica sono costituiti dalla necessità di un intervento di prelievo del grasso (in pratica una piccola liposuzione), e dalla necessità di ripetere il trattamento più volte fino ad ottenere la correzione desiderata. Il Lipotransfer è un particolare tipo di lipofilling, in cui si inietta grasso trattato con acqua distillata e ultrasuoni (per causare la rottura delle cellule) e centrifugato (per separare la parte solida, che è quella che viene successivamente iniettata). Il principale vantaggio rispetto al Dermalogen, sostanzialmente analogo come composizione, è che si tratta di un materiale proveniente dallo stesso paziente su cui viene utilizzato, e che quindi non espone, neanche in maniera remota, al rischio di infezioni virali.

L’ Autologen (Collagenesis, Inc., Beverly, Mass.) è costituito da collagene prelevato dal paziente su cui verrà impiegato, e preparato industrialmente. In pratica, è necessario disporre di una piccola quantità di pelle, in genere rimossa durante interventi come il lifting del volto, ed inviarla alla casa produttrice, che in 3-4 settimane restituisce il preparato pronto all’ uso. Come nel caso del Lipotransfer, il materiale non comporta alcun rischio di contrarre infezioni da donatore, con il vantaggio aggiuntivo di poter essere conservato fino a sei mesi per trattamenti ripetuti. Lo svantaggio principale consiste nella necessità di disporre di un prelievo di cute da cui estrarre il materiale, che obbliga ad associarne l’ utilizzo ad una procedura chirurgica.

Il più nuovo materiale autologo disponibile, e quello che sicuramente utilizza la tecnologia di produzione più sofisticata, è l’ Isolagen (Isolagen Laboratories, Paramus, NJ). Questo filler è costituito da un preparato di fibroblasti autologhi (cioè provenienti dal paziente stesso) moltiplicati in coltura. I fibroblasti sono le cellule responsabili della produzione di collageno, e la loro iniezione nelle sedi da trattare dovrebbe pertanto aumentarne la produzione e correggere gli inestetismi. Per ottenere l’ Isolagen è necessario prelevare un piccolissimo campione cutaneo nella zona dietro le orecchie, congelarlo ed inviarlo alla Isolagen per l’ isolamento e la coltivazione dei fibroblasti. Sono necessarie circa 6 settimane per ottenere 1 ml di soluzione, dopo di che è possibile continuare a produrre fibroblasti al ritmo di 1 ml ogni 2 settimane, per eventuali iniezioni successive. Nonostante sia stato già approvato dalla FDA, questo particolare filler manca ancora di dati certi sulla efficacia e la durata del trattamento: in particolare va considerato che non si tratta di un materiale di riempimento, e che al termine del trattamento non è quindi visibile alcun risultato immediato. La produzione di collageno da parte dei fibroblasti impiantati avviene nei mesi successivi, ed anche l’ effetto impiegherà del tempo per essere visibile.

I filler sintetici presentano l’ indubbio vantaggio di essere immediatamente disponibili nella quantità necessaria, oltre a non presentare alcun rischio di infezione virale. I principali sono il polimetil metacrilato (Artecoll), l’ acido ialuronico (Restylane e similari), ed il Formacryl (capostipite della famiglia dei filler a base di poliacrilamide).

L’ Artecoll (Artecoll, Roil Medical, Breda, Olanda) viene prodotto mediante la sospensione di microsfere di Plexigas in collageno frazionato. Poichè il Plexigas non viene riassorbito, l’ effetto ottenuto è ovviamente durevole. Tuttavia, sono sempre possibili reazioni allergiche al collageno bovino impiegato per la sospensione, e diversi autori hanno descritte complicanze infiammatorie e granulomi da corpo estraneo in conseguenza dell’ uso di Artecoll.

Il Formacryl è un polimero acrilato, che ha la capacità di richiamare acqua dai tessuti circostanti e di non essere riassorbito. Va iniettato profondamente, per cui è indicato soltanto per il trattamento dei solchi nasogenieni o per l’ ingrandimento delle labbra. Il periodo di utilizzo è, tuttavia, finora troppo breve per dare indicazioni certe sui risultati e la sicurezza a lungo termine di questo materiale.

L’ acido ialuronico (Restylane, Q-Med, Uppsala, Svezia) è al momento sicuramente il filler di più ampio utilizzo in Italia. Si tratta di un gel viscoelastico derivato da un polimero naturale dell’ acido ialuronico e prodotto per sintesi batterica. Poichè questo è un normale componente polisaccaridico della matrice intercellulare, non si verificano reazione allergiche al materiale quando viene iniettato per la correzione di inestetismi. La durata dell’ effetto è limitata a circa 8 mesi, ma, data la facile disponibilità del materiale ed il costo abbastanza contenuto, è possibile programmare la ripetizione del trattamento ad intervalli periodici per garantire il mantenimento del risultato.

In conclusione

I fillers disponibili per l’ uso clinico sono davvero molti, e ciascuno presenta specifici vantaggi e svantaggi. Molti dei problemi legati all’ uso di prodotti derivati da collageno animale sono ormai stati risolti, ed è ormai cominciata l’ era della rigenerazione cellulare in coltura. Questa è sicuramente la prospettiva più attraente, poichè garantisce i risultati più naturali e duraturi, anche se, al momento, non abbiamo dati sull’ efficacia ed anche sulla sicurezza a lungo termine di questo tipo di trattamento. Anche se la scelta finale spetta al paziente, il settore dei fillers è un campo dove è più che mai necessario consultarsi con un chirurgo esperto nell’ uso dei vari materiali, al fine di ottenere tutti i possibili chiarimenti ai propri dubbi, ed affrontare così in piena consapevolezza il trattamento desiderato.

Maggiori e più dettagliate informazioni sui filler più recenti sono disponibili all’ interno della nostra guida alla labioplastica